2022年國(guó)家醫(yī)保現(xiàn)場(chǎng)談判1月5日開(kāi)啟。本次醫(yī)保談判將有多款腫瘤高值新藥、罕見(jiàn)病新藥等首次“開(kāi)談”。在價(jià)格方面，安信證券分析師馬帥分析，按照現(xiàn)行簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則，創(chuàng)新藥新增適應(yīng)癥后價(jià)格降幅或?qū)⒃?4%以?xún)?nèi)，與重新談判可能的50%~60%平均降幅相比，其降幅有所收窄。

　　多款重磅腫瘤藥、罕見(jiàn)病藥參與競(jìng)逐

　　根據(jù)通過(guò)“國(guó)談”初審的藥品名單，本次“靈魂砍價(jià)”將涉及343個(gè)品種，目錄內(nèi)原有品種145個(gè)，目錄外新進(jìn)品種198個(gè)。其中首款國(guó)產(chǎn)雙抗、治療年費(fèi)上百萬(wàn)的國(guó)產(chǎn)CAR-T、罕見(jiàn)病Castleman病“救命藥”等多款重磅新藥首次“開(kāi)談”。

　　作為首個(gè)國(guó)產(chǎn)雙抗、全球第一個(gè)獲批上市的基于 PD-1 的雙特異性抗體，康方生物的卡度尼利單抗備受關(guān)注。據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局消息，卡度尼利單抗于2022年6月29 日在我國(guó)獲批上市，用于既往接受過(guò)含鉑化療治療失敗的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者。目前該藥的價(jià)格為13220元/125毫克/瓶，除積極籌備此次醫(yī)保談判之外，據(jù)康方生物透露，“康方生物正在積極參與國(guó)家和地方各類(lèi)的醫(yī)療保障體系，并采取患者救助方案，年治療費(fèi)用不高于19.8萬(wàn)元人民幣。”

　　除卡度尼利單抗外，記者據(jù)國(guó)家醫(yī)保局及各大藥企公開(kāi)消息梳理，PD-1/PD-L1 類(lèi)藥物方面，還有6個(gè)國(guó)產(chǎn)藥物參與本次談判，分別是已在醫(yī)保中的恒瑞醫(yī)藥、百濟(jì)神州、信達(dá)生物、君實(shí)生物等4家的PD-1單抗新增適應(yīng)癥談判，而復(fù)宏漢霖PD-1單抗、康寧杰瑞/思路迪/先聲藥業(yè)PD-L1單抗等三款產(chǎn)品均為首次參與醫(yī)保談判。

　　在罕見(jiàn)病藥物領(lǐng)域，記者梳理發(fā)現(xiàn)，初審目錄中，罕見(jiàn)病藥物共19個(gè)，病種覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。除脊髓性肌萎縮癥（SMA)口服藥物利司撲蘭口服溶液用散之外，首款Castleman病治療藥物司妥昔單抗、防遺傳性血管性水腫的拉那利尤單抗注射液、1型戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶a等罕見(jiàn)病高值藥均在其中。

　　在2021年醫(yī)保談判中，脊髓性肌萎縮癥（SMA)治療藥物諾西那生鈉注射液從70萬(wàn)/針降至3.3萬(wàn)/針，“靈魂砍價(jià)”使得罕見(jiàn)病SMA受到廣泛關(guān)注的同時(shí)，也被視作是醫(yī)保談判高值罕見(jiàn)病藥物“零”的突破。而罕見(jiàn)病藥物是否會(huì)延續(xù)“靈魂砍價(jià)”的談判路線(xiàn)，是這次醫(yī)保談判最大的懸念之一。

　　值得注意的是，“天價(jià)抗癌藥” CAR-T瑞基奧侖賽注射液也首次出現(xiàn)在了本次國(guó)談“初審名單”中。瑞基奧侖賽注射液于2021年9月3日獲批上市，是中國(guó)第2款CAR-T產(chǎn)品，定價(jià)為129萬(wàn)/支，用于治療經(jīng)過(guò)二線(xiàn)或以上系統(tǒng)性治療后成人患者的復(fù)發(fā)或難治性大 B 細(xì)胞淋巴癌與治療經(jīng)過(guò)二線(xiàn)或以上系統(tǒng)性治療的成人難治性或 24 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的濾泡性淋巴瘤。

　　預(yù)計(jì)價(jià)格總體調(diào)整幅度或相對(duì)溫和

　　記者根據(jù)此前歷年談判情況梳理發(fā)現(xiàn)，2018年-2021年間，醫(yī)保談判藥品價(jià)格平均降幅約為50%-60%左右。

　　多家券商研報(bào)均認(rèn)為，此次醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判總體上創(chuàng)新藥價(jià)格調(diào)整幅度應(yīng)該會(huì)比較溫和，在‘保基本’基礎(chǔ)上對(duì)‘促創(chuàng)新’給予更大力度的支持，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)新價(jià)值大、臨床效果優(yōu)、具有成本優(yōu)勢(shì)的大型藥企有望在激烈的談判中取得優(yōu)勢(shì)，充分分享醫(yī)保基金紅利。（譚琪欣）