醫(yī)保部門對(duì)患者住院天數(shù)無限制性政策

　　此前，有患者曾反映“部分醫(yī)院為提高病床周轉(zhuǎn)率而規(guī)定患者15天必須出院的問題”。近日，關(guān)于大病醫(yī)保患者病床周轉(zhuǎn)率的政策，國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)，各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)參保患者住院天數(shù)沒有限制性政策。

　　國(guó)家醫(yī)保局在此次回應(yīng)中明確，國(guó)家醫(yī)保局和各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)參保患者住院天數(shù)無限制性政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關(guān)系。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，大病保險(xiǎn)在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。各地普遍采取分段階梯式報(bào)銷，費(fèi)用越高，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例越高。各地普遍將大病患者年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院、門診大額醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，再按政策規(guī)定計(jì)算報(bào)銷金額。

　　2022年12月5日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》，要求針對(duì)部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)保總額不足、醫(yī)保規(guī)定住院天數(shù)上限、開藥天數(shù)上限等”為由，推諉拒收參保患者、強(qiáng)制患者中途出院等問題進(jìn)行排查。

　　完善支付政策

　　加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核

　　下一步，國(guó)家醫(yī)保局將聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門，針對(duì)提出的問題完善有關(guān)制度政策，加強(qiáng)監(jiān)督考核，持續(xù)增強(qiáng)參保患者獲得感、幸福感。

　　一是繼續(xù)深入推進(jìn)總額預(yù)算下的多元復(fù)合支付方式改革，推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)和基于大數(shù)據(jù)的按病種分值（DIP）付費(fèi)，不斷完善支付政策，調(diào)節(jié)醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)，將參保人“救命錢”用實(shí)用好。

　　二是細(xì)化績(jī)效考核指標(biāo)，加大對(duì)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等指標(biāo)的考核力度，重點(diǎn)防范推諉病人、分解費(fèi)用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金使用績(jī)效和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量雙提升。