最近身邊一些朋友咳嗽、發(fā)熱，有說(shuō)是流感的，也有說(shuō)是肺炎支原體，還有說(shuō)是腺病毒......快速鑒別病原體類型，可以為臨床早期診治決策提供重要依據(jù)。有這么多種病原體，該怎么檢測(cè)呢？下面聽聽北醫(yī)三院專家的介紹吧！

　　一、常見的呼吸道感染病原體有哪些？

　　病毒

　　①流行性感冒病毒：屬正黏病毒科，分為甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型較為常見。甲型流感病毒易發(fā)生變異，可以進(jìn)一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型。潛伏期短，多為1~3天。

　　②呼吸道合胞病毒：屬副黏病毒科，只有一個(gè)血清型。嬰幼兒及兒童普遍易感，人體感染后不能產(chǎn)生永久性、特異性抗體，因此可能出現(xiàn)反復(fù)感染。

　　③副流感病毒：屬副黏病毒科，是引起輕型流感樣癥狀的呼吸道病毒，人群普遍易感，嬰幼兒易發(fā)生下呼吸道感染，潛伏期2~5天。

　　④腺病毒：屬腺病毒科，人群普遍易感，各年齡段人群均可感染腺病毒，但嬰幼兒、老年人以及免疫功能低下者，青壯年群居者及醫(yī)護(hù)人員更易感。潛伏期一般為3~10天。

　　⑤柯薩奇病毒：是一種腸病毒，分為A和B兩型，可經(jīng)消化道和呼吸道感染人體，人類感染柯薩奇病毒易引起皰疹性咽峽炎和非麻痹性類脊髓灰質(zhì)炎等改變。潛伏期一般為1~3天。

　　⑥新型冠狀病毒：屬β屬冠狀病毒，存在多種變異株，人群普遍易感。大多數(shù)新型冠狀病毒感染患者潛伏期是3~7天，個(gè)別患者潛伏期比較長(zhǎng)，可以達(dá)到14天。

　　細(xì)菌

　　①肺炎鏈球菌：是肺炎的主要病原體之一，也可導(dǎo)致其他呼吸道感染和血液感染。

　　②肺炎克雷伯菌：通常引起肺炎和尿路感染，一些菌株可能對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性。

　　③流感嗜血桿菌：是呼吸道感染的常見病原體，尤其是在兒童中。

　　④嗜肺軍團(tuán)菌：可能引起重癥肺炎，主要通過(guò)水源傳播。

　　肺炎支原體和肺炎衣原體

　　肺炎支原體和肺炎衣原體均是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，是引起青少年急性呼吸道感染的常見病原體，潛伏期較長(zhǎng)，一般為2~4周。

　　二、如何檢測(cè)不同類型的病原體？

　　病原體的檢測(cè)對(duì)于及早診斷、治療和控制疾病的傳播至關(guān)重要。目前，病原體檢測(cè)主要包括：抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)。

　　抗原檢測(cè)

　　通過(guò)檢測(cè)樣本中的病原體特定抗原來(lái)確認(rèn)感染類型。這種方法簡(jiǎn)單、快速，標(biāo)本類型常為鼻咽拭子、口咽拭子，適用于急性感染的早期篩查，方便居家自測(cè)。但是抗原檢測(cè)靈敏度相對(duì)較低。

　　抗體檢測(cè)

　　通過(guò)檢測(cè)人體血液中產(chǎn)生的特異性抗體水平來(lái)確認(rèn)曾經(jīng)感染或現(xiàn)癥感染。臨床上主要檢測(cè)特異性IgM和IgG兩種抗體類型。

　　IgM是最早出現(xiàn)的抗體，一般在感染后1周左右出現(xiàn)，2~4周左右達(dá)到高峰后逐漸降低，維持時(shí)間較短，因此，病原體特異性IgM檢測(cè)可用于急性感染或感染性疾病的早期診斷。

　　IgG型抗體出現(xiàn)晚于IgM，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常提示既往感染或用于群體流行病學(xué)調(diào)查。臨床上可結(jié)合抗體含量的動(dòng)態(tài)變化，采用雙份血清樣本檢測(cè)病原體特異性IgG抗體水平，第一份樣本應(yīng)盡早在發(fā)病初采集（急性期），第二份樣本應(yīng)在此后2~3周采集（恢復(fù)期），若第二份樣本中特異性IgG抗體的滴度高于第一份樣本的4倍以上，則對(duì)急性感染性疾病也有較大的診斷價(jià)值。

　　需要提醒的是，抗體檢測(cè)存在假陰性或假陽(yáng)性可能，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。

　　核酸檢測(cè)

　　通過(guò)分析病原體的核酸序列來(lái)確認(rèn)感染。呼吸道感染的標(biāo)本類型主要為鼻咽拭子、口咽拭子、痰液標(biāo)本和支氣管肺泡灌洗液等。

　　這種方法特異性強(qiáng)、靈敏度高、準(zhǔn)確性高，尤其是在感染早期或低病毒載量的情況下具有較好的臨床價(jià)值，但是核酸檢測(cè)通常對(duì)檢測(cè)設(shè)備、人員資質(zhì)和實(shí)驗(yàn)室條件均有較高要求，且檢測(cè)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

　　三、北醫(yī)三院有哪些呼吸道病原體檢測(cè)項(xiàng)目？

　　呼吸道病原體核酸三項(xiàng)檢測(cè)：呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、腺病毒。

　　呼吸道病原體核酸七項(xiàng)檢測(cè)：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體。

　　呼吸道病毒六重核酸檢測(cè)：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感I型病毒、人副流感III型病毒、腺病毒。

　　呼吸道病毒六重核酸檢測(cè)+肺炎支原體DNA：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感I型病毒、人副流感III型病毒、腺病毒、肺炎支原體。

　　呼吸道病原菌核酸檢測(cè)：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌。（記者 竇菲濤 通訊員 許震 楊碩）