90后女孩兒劉欣然最近拉著65歲的爸爸去了趟牙科診所。劉欣然父親近年來(lái)左側(cè)一顆牙不時(shí)發(fā)炎，導(dǎo)致咬合力變?nèi)酰燥堃膊幌恪Ｈメt(yī)院一拍片，左側(cè)后槽牙的牙冠已幾乎全部壞掉，只能拔了再種牙。

　　“爸爸嫌醫(yī)院人多，看牙又貴，老是拖著不肯去，覺(jué)得牙齒有點(diǎn)小毛病很正常。”劉欣然很無(wú)奈，盡管爸爸剛剛邁入“老年”的門(mén)檻，但已經(jīng)掉了好幾顆牙，而且由于常年抽煙，牙齒發(fā)黃，牙結(jié)石很重，有的牙齦已出現(xiàn)了萎縮。

　　“8020”，這是世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙（能夠正常咀嚼食物、不松動(dòng)的牙）。老年人口腔健康與全身健康密切相關(guān)，“老掉牙”真的是正常現(xiàn)象嗎？口腔問(wèn)題會(huì)對(duì)身體造成怎樣的影響？我們又該如何幫助老年人維護(hù)口腔健康？針對(duì)這些問(wèn)題，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪了中國(guó)牙病防治基金會(huì)理事長(zhǎng)、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院李鐵軍教授。

　　人老了掉牙是正常現(xiàn)象嗎

　　衡量老年人口腔健康的一個(gè)重要指標(biāo)就是牙齒留存情況。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)65-74歲老年人患齲率為98%，留牙數(shù)為22.5顆，人均缺失牙齒7.5顆，只有18.3%的人牙列完整，許多老年人備受缺牙甚至無(wú)牙困擾。

　　李鐵軍表示，我國(guó)老年人口腔健康問(wèn)題較為突出，齲病、牙周病、牙列缺損與缺失等口腔疾病患病率較高。老年人口腔衛(wèi)生維護(hù)意識(shí)普遍不足，甚至存在很多誤區(qū)，這造成老年群體口腔衛(wèi)生維護(hù)不到位、口腔疾病高發(fā)。例如，不少人都認(rèn)為“掉牙”“牙齦出血”等是老年人牙齒的常態(tài)。

　　“‘老掉牙’嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是一種疾病。”李鐵軍說(shuō)，許多老年人對(duì)口腔健康并沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，在前期患上齲病、牙周病等口腔疾病的時(shí)候，沒(méi)有及時(shí)治療。而牙齒的損傷多是不可逆的，例如齲齒沒(méi)有及時(shí)處治，只能把齲壞的牙體組織去除，再填上人工材料（補(bǔ)牙）；出現(xiàn)牙周病后，牙周膜、牙齦組織、牙槽骨等牙周支持組織受損，如不及時(shí)干預(yù)和治療，將導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落。

　　在李鐵軍看來(lái)，年紀(jì)大了之后，牙齒和牙周的狀況與年輕時(shí)相比確實(shí)會(huì)差一些，這是一個(gè)生理性、增齡性的變化過(guò)程。但從健康維護(hù)這一角度來(lái)說(shuō)，“老掉牙”不應(yīng)該成為常態(tài)。

　　“我們應(yīng)該早早開(kāi)始預(yù)防，老年人至少每6個(gè)月要做一次口腔健康檢查和潔牙，健康的年輕人一年要去做一次口腔檢查，讓口腔科大夫幫你維護(hù)口腔。‘失牙’后也要及時(shí)看牙醫(yī)，用合適的方法修復(fù)，保證牙列的完整性。”李鐵軍說(shuō)。

　　有基礎(chǔ)病的老人，出現(xiàn)牙齒問(wèn)題怎么辦

　　《中國(guó)口腔健康發(fā)展報(bào)告（2022）》指出，老年人的口腔健康問(wèn)題復(fù)雜，口腔疾病不僅發(fā)病率高，而且與全身性疾病的關(guān)系密切，直接關(guān)系到老年人的生活與生命質(zhì)量及生存狀態(tài)。

　　例如，齲病和牙周疾病是細(xì)菌感染性疾病，可危害全身健康。牙周病還與心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病密切相關(guān)，有些全身疾病可在口腔體現(xiàn)。一些系統(tǒng)性疾病，例如糖尿病、艾滋病，或是長(zhǎng)期服用某些藥物，都有可能導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。

　　陳兵的母親患Ⅱ型糖尿病10余年，除了糖尿病足等并發(fā)癥，口腔也出現(xiàn)了問(wèn)題，不僅有牙周炎，近年來(lái)牙齒也開(kāi)始松動(dòng)脫落，日常只能吃綿軟的食物。陳兵想帶母親去種牙，但又擔(dān)心存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或加重原有病情，只能一直拖著。

　　對(duì)于有高血壓、糖尿病的老人，出現(xiàn)牙齒問(wèn)題該如何治療？

　　李鐵軍分享了一名老年患者的情況。這名患者最初準(zhǔn)備先潔牙再種牙，結(jié)果到醫(yī)院檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)舒張壓高達(dá)200mmHg，立刻被轉(zhuǎn)診到心內(nèi)科住院。“你現(xiàn)在不是牙的問(wèn)題了，現(xiàn)在要保命。”醫(yī)生說(shuō)要等病情穩(wěn)定后再對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)。

　　李鐵軍表示，在遇到有基礎(chǔ)病的老年患者時(shí)，口腔科大夫會(huì)考量適應(yīng)證等問(wèn)題，例如檢查血壓、血糖、骨密度等情況，如果系統(tǒng)性疾病較嚴(yán)重，需要先治療、控制一段時(shí)間，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)具體情況對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)。

　　年輕人怎樣幫助老人保持口腔健康

　　“維護(hù)口腔健康需要做到三點(diǎn)。”李鐵軍告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，無(wú)論是哪個(gè)年齡階段的人，首先要具備口腔健康維護(hù)和疾病預(yù)防的意識(shí)；其次要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如堅(jiān)持每天至少要刷兩次牙；第三要掌握健康維護(hù)的技能，例如會(huì)正確刷牙、正確使用牙線和牙縫隙刷等。

　　而《中國(guó)口腔健康發(fā)展報(bào)告（2022）》數(shù)據(jù)顯示，老年人口腔健康知識(shí)知曉率較低，口腔健康維護(hù)的知識(shí)較為欠缺。比如根據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，超過(guò)30%的老人不知道牙齦發(fā)炎是由細(xì)菌引起的。

　　在李鐵軍看來(lái)，年輕人可以積極給老人進(jìn)行口腔健康意識(shí)和生活習(xí)慣的科普。

　　“讓老人認(rèn)識(shí)到口腔疾病的危害是十分重要的，一般老人們總覺(jué)得看牙貴，但如果及時(shí)形成口腔健康意識(shí)，做好口腔健康的定期維護(hù)，注重口腔疾病的早診早治，相關(guān)的花費(fèi)反而少。”李鐵軍說(shuō)。

　　老年人如何在日常生活中做好牙齒保護(hù)？李鐵軍介紹了一些保養(yǎng)小技巧。首先，無(wú)論是種植牙、固定假牙還是活動(dòng)假牙，都需要每天清潔維護(hù)。除此之外，老人牙根處容易發(fā)生根面齲，或者存在牙齦萎縮的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)使用含氟牙膏，同時(shí)控制甜食攝入量和頻率，多吃新鮮的蔬菜水果進(jìn)行預(yù)防。日常需要堅(jiān)持早晚各刷一次牙，飯后可以“加強(qiáng)”。牙齦萎縮不明顯時(shí)可選擇牙線對(duì)牙齒鄰面進(jìn)行清潔，根據(jù)牙縫大小選擇不同型號(hào)的牙間隙刷，使用時(shí)不要勉強(qiáng)進(jìn)入，以免損傷牙齦。

　　牙周疾病是導(dǎo)致牙齒缺失的重要原因，因此，一旦出現(xiàn)牙齦出血、牙松動(dòng)、口腔異味、牙結(jié)石嚴(yán)重等，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。無(wú)法保留的牙齒應(yīng)及時(shí)拔除，否則輕則影響口腔功能，重則會(huì)引起全身感染。老年人是口腔黏膜疾病的高發(fā)人群，一定要注意口腔內(nèi)紅斑、白斑、潰瘍等問(wèn)題，防止癌變，同時(shí)改變不良生活習(xí)慣，例如抽煙、喝酒、嚼檳榔等。

　　“老年人口腔疾病患病率高、發(fā)展速度快、自我修復(fù)能力弱，因此定期檢查非常重要。”李鐵軍說(shuō)，“每6個(gè)月做潔牙和口腔檢查，就像去一次牙齒的4S店。”

　　在李鐵軍看來(lái)，未來(lái)中國(guó)社區(qū)的口腔健康醫(yī)療服務(wù)會(huì)越來(lái)越普及、便民、可靠。“牙科疾病重在預(yù)防和健康管理，這也需要人們及時(shí)、按時(shí)進(jìn)行口腔檢查。”

　　李鐵軍表示，口腔醫(yī)務(wù)工作者同時(shí)應(yīng)是口腔健康的推廣者，“我們要多科普，告訴大家牙病到底是怎么回事，如何預(yù)防和早診早治，幫助人們盡早養(yǎng)成維護(hù)口腔健康的好習(xí)慣。口腔健康，全身健康。”

　　（應(yīng)受訪者要求，劉欣然、陳兵為化名）

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 余冰玥 記者 姜蕾 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)