■畢燕龍

　　程先生早晨去菜場買菜回家后，感覺左眼視力突然下降，趕緊去醫院檢查，醫生發現他的左眼只能看到眼前的手指，再遠一點就看不見了。經進一步眼底檢查發現，程先生的左眼視網膜水腫嚴重，視網膜中央動脈阻塞。醫生診斷，他這是眼睛“中風”了。

　　冬季，人體受到寒冷刺激后血管收縮，可引起血壓升高，促進血栓形成，導致中風發生。很多人都聽說過腦中風，事實是，眼睛也會“中風”。新春正是“養眼”好時機。

　　視網膜動脈遭遇“攔路虎”

　　傳說中的眼中風，嚴格來講，學名為“急性非動脈炎性視網膜中央動脈阻塞”，它是一類致盲性眼科急癥，主要癥狀有兩個方面，一是突發的視力下降，只能看到手指或光感；二是無痛性，在這個過程中許多患者沒有任何感覺。無痛造成很多患者沒有及時發現和重視該病，延誤了最佳治療時間，最終導致視力永久性喪失。

　　每年每十萬人中有1-2人發生眼中風，只有不到20%的患者視力可以自行恢復。

　　視網膜是我們眼睛這臺照相機的“底片”，“底片”正常是我們視物清晰的必要因素。“底片”能正常工作，依靠供養視網膜的動脈將血液中的氧氣傳輸給“底片”里的視細胞。一旦動脈遭遇“攔路虎”，血流中斷，“底片”里的視細胞沒有足夠多的氧氣，將在數分鐘至數小時內“餓死”；動脈遭遇“攔路虎”后若未得到及時診療，將造成視力不可逆性地下降甚至失明。

　　要注意的是，冬季是眼中風的高發期，面部和頸部在特別寒冷的狀況下血管會收縮痙攣，增加危險的因素。另外，熬夜過度用眼也是其中一個誘因。

　　“攔路虎”專找這幾類人

　　“攔路虎”可能是血栓、脂質斑塊或其他類型的栓子。眼中風和缺血性腦中風十分相似，其主要的危險因素也無外乎老生常談的“三高”——高血糖、高血壓、高血脂。此類患者必須定期復查，通過調整生活作息、穩定情緒或必要的用藥，將指標調至相應標準值。此外，患者還需定期前往眼科門診進行眼底檢查。

　　有冠心病、動脈硬化等基礎病變、年齡超過40歲、男性、吸煙、眼部受過創傷、接受過放療、腎臟疾病、凝血障礙性疾病、服用避孕藥、房顫等都是高風險因素；孕婦相較普通人發生眼中風的風險也會更高。對于合并有上述多種因素的人群，尤其需要警惕。

　　有些人發病前有陣發性黑矇史，但大部分人發病時沒有任何預兆。眼中風可以發生在任何年齡階段，近年來也有發病年輕化的現象。除老年人外，長期用眼、情緒緊張導致眼睛處于過勞狀態的人群也要加以注意。

　　此外，“眼中風”也會引起一些并發癥。發生病變的部分視網膜缺氧會繼發新生血管病變。還有部分患者會因新生血管膜堵塞前房角而導致眼壓升高，發生繼發性青光眼，以上這些情況都可能會對視力造成嚴重影響。

　　長期用眼的人群，一定要注意勞逸結合，不可使眼睛長期處于緊張高壓狀態；對于三高人群，要積極調整生活方式，平時生活作息規律，飲食不可過于油膩，并做好基礎疾病的治療。在此提醒，每年的健康體檢非常重要。定期的專業眼部檢查可以排查絕大多數的眼部疾病，是“防患于未然”最有效的武器，尤其建議高血壓、糖尿病患者每年做1-2次眼底檢查或遵醫囑定期隨診。

　　得了眼中風，治療分秒必爭

　　由于眼中風是突發且無痛的，發病時并無明顯眼痛癥狀，易被忽視，從而導致錯失治療時機。同時，該病多發生于老年人群，一些患者往往以為是老花眼、白內障或糖尿病眼病等疾病所導致，以為是常見現象而延誤了治療。

　　實際上眼中風也有其先兆癥狀。如果眼前突然一黑、一會又好了，或者斷斷續續地出現黑影、視物模糊、單眼視力突然喪失等癥狀，便要警惕。初步判斷自己可能是眼中風后，需要立即前往具有診治能力的醫院就診，避免轉診耽誤治療時機。在趕去醫院的路上，可以先行眼球按摩。

　　按摩方法

　　用手指按摩發病的眼球，加壓按壓10秒，松開手指5秒，重復此動作，反復按壓10分鐘左右。

　　到醫院后，醫生會進行檢查，包括散瞳下眼底檢查、熒光血管造影、眼部光學相干斷層成像(OCT)等，以明確診斷。一旦確診，搶救性治療方式包括以下三點：

　　1、降低眼壓，如眼球按摩、前房穿刺術、口服降眼壓藥。

　　2、吸入95%氧氣及5%二氧化碳混合氣體。

　　3、球后注射或全身應用血管擴張劑、抗凝劑等。也有經動脈溶栓療法的報道，約半數患者視力得到提高。

　　對于眼中風患者來說，時間就是視力。當缺血缺氧時間大于90分鐘，視細胞會發生不可逆性的損傷；如果超過2小時，即使恢復了相應血供，視力也會遭受嚴重破壞，較難恢復。一般認為，只要缺血缺氧超過6小時，視力恢復的可能性極小。近視人群更易出現眼中風，對視力的損害更強。千萬不要以為是眼睛累了，歇一會兒就好了，從而錯過了治療的黃金時機。

　　(作者為同濟大學附屬同濟醫院眼科主任醫師)

　　小貼士

　　眼睛是人體最脆弱的部位，冷不得、干不得、乏不得。那么，在氣候環境并不“友好”的冬季，該如何做好全面“眼”護呢？

　　一勤：保護眼球勤眨眼

　　勤眨眼、遠處望，可促進淚水分泌和分布，不僅能保護眼球，還有助于保持眼部濕潤。另外，可適當使用一些不含防腐劑的人工淚液來緩解眼干澀。

　　二防：青光眼和眼中風

　　冬季高發眼病有眼中風和青光眼，冬季冷空氣刺激會使人體交感神經興奮，導致部分青光眼臨床前期患者的眼壓短時間內急劇升高，繼而誘發青光眼發作。

　　在此提醒，糖尿病、高血壓患者，40歲以上有青光眼家族史的人以及高度近視、遠視患者，一旦出現惡心欲吐、頭昏不適、雙眼脹痛等癥狀，要高度警惕青光眼的可能性，應盡快就醫，以免延誤治療時機造成失明。

　　三避免：久看、揉眼、亂用藥

　　避免長時間近距離用眼：電子產品的普及，使人們長時間處于用眼疲勞狀態。無論大人還是兒童，都要將“養眼”提上保健日程：在環境明亮的地方閱讀，光線既不能刺眼，也不能太暗，眼睛距離書本約33厘米為宜；多做戶外活動，每天不少于兩小時；避免長時間用眼，感覺勞累時，可閉目養神或平視遠方；如果近視，一定要戴合適的眼鏡，此舉可緩解視疲勞。

　　避免用手揉眼睛：眼睛不舒服時別用手揉搓，而應通過眼部自凈作用調節。若眼睛實在癢，也要將手洗干凈后再接觸眼睛。

　　避免亂用眼藥水：目前，市面上有許多“網紅”眼藥水售賣，但其成分不明確，不建議作為抗疲勞的眼藥。如感覺眼部不適，應到正規醫院咨詢專業眼科醫生，切勿自行隨意用藥。