劉旭

　　上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,教授,博士生導師。上海市優(yōu)秀學科帶頭人;上海學領軍人才;上海市優(yōu)秀醫(yī)務工作者(2012-2014年度);國務院特殊津貼獲得者;上海交大優(yōu)秀博導;上海銀蛇獎提名;中國Rotor俱樂部創(chuàng)始人?，F(xiàn)任上海交通大學心房顫動診治中心主任。自1998年在國內(nèi)率先開展房顫經(jīng)導管射頻消融基礎和臨床研究,至今累計完成各種心律失常介入手術50000余例,房顫導管消融手術近30000例。

　　今年夏季酷熱異常，終于迎來了涼爽的秋天，為大家的生活帶來了一絲涼意。秋天雖然體感相對舒適，然而空氣中濕度相對增高、含氧量則會降低，對于患有心血管疾病的人常會感到不適，如果出現(xiàn)胸悶、氣促、頭暈等癥狀，則要注意是否存在“心病”。

　　自六月以來，心血管疾病患者就醫(yī)人數(shù)增多，分診數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)診患者為中老年，對此劉旭教授給我們解答道：“老年人在秋天會感覺自己心臟不舒服，出現(xiàn)氣短、乏力癥狀，原因可能就是大家常說的心房顫動，也叫做房顫。”

　　通常來講，在抵抗力較弱的群體中，老年人是需要著重警惕房顫的發(fā)生的，尤其是當他們本身患有一些例如高血壓、高血糖或糖尿病等基礎疾病時。高血壓是房顫最重要的危險因素，血壓每升高10mmHg，房顫風險會增加1.21倍；而糖尿病更會使風險增加34%，同時容易引發(fā)腦卒中及血栓栓塞。但是由于很多房顫患者是不顯著的，發(fā)病時患者常常會忽略，因此房顫又被稱為“隱形殺手”。

　　人們對房顫的不了解，導致就診率不高，因而診斷率也不高，這對于房顫的早期篩查和治療是不利的。房顫常常會伴有如下三種典型特征：

　　1.心悸，乏力，胸悶及運動后易疲勞；

　　2.頭暈，黑朦甚至暈厥；

　　3.入睡困難及心理困擾。

　　一旦出現(xiàn)上述情況，一定要引起重視，盡早前往醫(yī)院進行篩查，了解原因。這樣的情況在實際的醫(yī)療實例中是常見的。有些病人，房顫病史長達數(shù)年都不自知，患病前期可以正常鍛煉，體魄強健，所以最初房顫癥狀發(fā)作時都不容易引起注意。往往類似癥狀發(fā)作越發(fā)頻繁后，從偶發(fā)漸漸到數(shù)月多次發(fā)作，甚至一周數(shù)次，持續(xù)數(shù)小時，癥狀主要表現(xiàn)為心慌氣短，乏力，胸悶，才會前往醫(yī)院就診。很多病人診斷為房顫后，會采取藥物治療，直至房顫反復發(fā)作實施藥物復律無效后才會考慮手術。其實治病需治本，要想治愈持續(xù)性房顫，必須要找到其異常的電活動。這往往需要通過一些精準術式在常規(guī)肺靜脈電隔離的基礎之上，對心臟的異常電活動進行標測，再由國際領先的運算方法，準確識別出每個病人的關鍵病灶部位，從機制出發(fā)進行消融，以此達到治愈持續(xù)性房顫的效果。60歲以上的中老年患者對于射頻治療房顫的術式是完全耐受的，有些80歲以上的老年患者需要經(jīng)過身體狀況評估，才能確認是否可以手術。

　　患者一般在術前一天進行身體檢查，次日便可進行射頻消融手術，一般術后三個月，患者需回院復診，檢查心電圖是否恢復為正常竇律。隨著醫(yī)學發(fā)展，對于房顫病人都有轉(zhuǎn)竇康復的機會！

　　房顫不僅會危害人們的健康，降低生活質(zhì)量，嚴重者甚至會有生命危險。當房顫持續(xù)48小時以上，就有可能導致腦卒中及血管栓塞，而房顫患者腦栓塞的風險是非房顫患者的4-5倍。同時房顫患者發(fā)生心肌梗死的風險是正常人的2倍。有的患者甚至因房顫導致心衰，心衰加重房顫的惡行循環(huán)。此外，房顫還會造成認知功能下降、血管性癡呆以及患阿爾茨海默病的風險。因此，對于房顫患者，早診早治具有必要性。房顫作為“緩病”，病程越長治療難度越大，早診早治對改善房顫患者的生活質(zhì)量具有重要意義。一旦發(fā)現(xiàn)自己有類似房顫的癥狀，千萬不能掉以輕心，應及時前往正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行診治，盡早避免房顫帶來的并發(fā)癥風險。