中新網廣州11月2日電 (記者 王華)廣州市醫療保障局2日宣布，放寬廣州“穗歲康”商業補充健康保險參保條件，將在本市南沙區就業居住的港澳居民納入覆蓋范圍。

　　2020年12月該市創新試點“穗歲康”商業補充健康保險，重點保障醫保目錄范圍外的自費醫療費用和醫保目錄范圍內的個人自付費用，并通過醫保系統實現一站式結算。

　　2023年，“穗歲康”放寬參保條件，持續升級擴圍。據介紹，2023年度“穗歲康”將在本市居住的持有《廣東省居住證》的年限從2年放寬至1年，進一步實現“應保盡保”；落實《南沙方案》，將本市南沙區就業、居住和就讀的港澳居民納入“穗歲康”覆蓋范圍，推動粵港澳三地醫療保障互融互通。此外，為吸引人才來穗，還增加支持本市各級各類的高層次人才納入“穗歲康”覆蓋范圍。

　　“穗歲康”以“政府指導、商業運作，人群普惠、自愿參保，待遇多層、銜接醫保”為原則，實現四大創新，包括“四不限、三統一、兩銜接、一開放”。其中，“四不限”指對參保人不限既往癥、不限年齡參保理賠，自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷；“三統一”：由政府部門統一參保范圍、統一保障水平、統一保費標準，報銷比例不會因為有既往癥而降低；“兩銜接”：待遇政策、經辦服務與醫保有效銜接，實現一站式結算，參保人出院結算即完成理賠；“一開放”：開放醫保卡個人賬戶支付保費。

　　廣州市醫療保障局公布的信息顯示，2022年“穗歲康”投保人數383.7萬人，其中廣州醫療保障參保人359.7萬人，非本市戶籍人員9萬人，覆蓋年齡從出生10天到114歲，平均投保年齡41歲。“穗歲康”還向181名百歲以上老人和177名見義勇為人員捐贈保費。

　　截至當年9月底共賠付13.9萬人次，賠付金額4.5億元，減輕個人負擔率達37.1%。已獲賠參保人中，人均獲賠1.7萬元；獲賠金額最高的為100萬元。“穗歲康”還為5,119人次的嚴重精神障礙患者使用長效針劑治療費用實現兜底保障。(完)