中新網(wǎng)上海12月1日電 (陳靜 陳霞 瓊肖鑫)93歲、罹患多種基礎(chǔ)疾病和阿爾茨海默病的邵老先生在家中不慎摔倒，致右髖部股骨頸骨折，不能行走。記者1日獲悉，上海專家在15分鐘內(nèi)，成功為邵老先生完成股骨頸骨折半髖置換術(shù)。經(jīng)過(guò)12天康復(fù)治療，老伯已能下地行走。如今，老人康復(fù)出院。

　　同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“上海四院”)骨科專家陳愛民教授1日對(duì)記者介紹，高齡老人往往伴有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，每次意外跌倒最易出現(xiàn)髖部骨折，同時(shí)老年人基礎(chǔ)疾病多，如選擇保守治療，老人骨折后就不能行動(dòng)，長(zhǎng)期臥床可能會(huì)導(dǎo)致肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，死亡率≥40%，威脅患者生命。

　　“如果選擇手術(shù)，則面臨患者高齡，自身基礎(chǔ)疾病多，身體很多重要器官的功能處于臨界失代償狀態(tài)，骨折創(chuàng)傷會(huì)加重原發(fā)疾病發(fā)展的同時(shí)，麻醉手術(shù)所帶來(lái)的二次創(chuàng)傷，也會(huì)進(jìn)一步破壞患者身體代償能力，也易發(fā)生突發(fā)意外情況。圍手術(shù)期及術(shù)后一年之內(nèi)的死亡率在20%左右。”陳愛民分析指出，二者相較，醫(yī)生會(huì)建議患者在可能情況下積極接受手術(shù)治療，比如，做人工股骨頭置換，使其能夠早期下床，這對(duì)其今后康復(fù)及延長(zhǎng)生命都有好處。

　　陳愛民告訴記者，老人剛確診骨折時(shí)，家人擔(dān)心老先生無(wú)法順利度過(guò)圍手術(shù)期，并未同意手術(shù)，老人遂離院臥床保守治療。此后，邵老先生家人發(fā)現(xiàn)老人不僅骨折處疼痛，基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步加重，精神狀態(tài)萎靡，身體狀況一日不如一日。于是，他們?cè)俅闻闵劾舷壬皝?lái)就診。

　　入院后，陳愛民教授經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)邵老伯的情況遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病較多并伴有嚴(yán)重心肺功能障礙，有時(shí)還有老年癡呆狀態(tài)，這些都將增加其治療難度和風(fēng)險(xiǎn)。陳愛民告訴記者，影響圍手術(shù)期意外發(fā)生的另一個(gè)關(guān)鍵因素是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，醫(yī)師手術(shù)技術(shù)越好，護(hù)士越專業(yè)，手術(shù)時(shí)間越短，老年病人風(fēng)險(xiǎn)越小。

　　在上海四院“共管模式”下，老年醫(yī)學(xué)科，心內(nèi)科，呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室專家，第一時(shí)間為邵老伯進(jìn)行病情評(píng)估，并即刻提供各種基礎(chǔ)支持措施，增強(qiáng)老伯的抵抗手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

　　手術(shù)順利展開。從切皮開始，到手術(shù)結(jié)束，在不到15分鐘的時(shí)間里，醫(yī)生就順利完成邵老伯人工股骨頭置換術(shù)。手術(shù)后第二天，邵老先生在該院康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，練習(xí)下地行走。

　　陳愛民介紹，目前股骨頭置換手術(shù)已在各大醫(yī)院普遍開展，但對(duì)于高齡、罹患復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的患者的治療，依然是醫(yī)生頭疼的問(wèn)題。他認(rèn)為，多科室共同診療是保證手術(shù)的成功關(guān)鍵。此外，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)熟練的技術(shù)、最大限度的縮短手術(shù)和麻醉時(shí)間，也是減少老人手術(shù)創(chuàng)傷，以減少術(shù)后并發(fā)癥，幫助老人術(shù)后快速恢復(fù)肢體功能等的關(guān)鍵因素。(完)