“這次做透析一共花了460元，直接報(bào)銷了318.78元。”米女士老家在河北省邢臺(tái)市臨城縣石城鄉(xiāng)，每年在老家參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在常住天津，是一位慢性腎功能衰竭患者。

　　7月19日，米女士在天津市人民醫(yī)院門診做了腎透析治療，直接進(jìn)行了報(bào)銷結(jié)算。“每周都需要做一次透析，以前在天津不能直接報(bào)銷，特別不方便。從今年7月起可以直接報(bào)銷了。”米女士說(shuō)。

　　今年以來(lái)，邢臺(tái)市全面推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，72家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。截至目前，直接結(jié)算7024人次，總費(fèi)用1250.71萬(wàn)元。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)試，6月30日起，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭及器官移植抗排異治療五種門診慢特病實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接報(bào)銷結(jié)算。邢臺(tái)市取得以上五種門診慢性病待遇資格的參保職工、參保居民和退休人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，無(wú)需備案，可使用醫(yī)保電子憑證、身份證、社保卡3種介質(zhì)，直接報(bào)銷結(jié)算。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照邢臺(tái)市現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。因客觀原因未能直接報(bào)銷結(jié)算的，可持相關(guān)材料，回參保地手工報(bào)銷。

　　“為減輕門診特殊慢性病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我們制定了《關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病有關(guān)政策的通知》，從今年3月11日開(kāi)始，對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整。”邢臺(tái)市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)李彥華表示，城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病由原來(lái)的23種增加到30種，大部分病種在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷起付線為400元，報(bào)銷比例為60%，患有多種門診慢性病的，全年只扣除一次起付線，每年最高限額為10000元。

　　部分病種報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)有所提高。以慢性腎功能衰竭為例，起付線為0元，報(bào)銷比例為70%，年度最高支付限額與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度合并計(jì)算，為每年150000元。如果參保居民使用國(guó)家醫(yī)保談判藥品靶向藥，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)同特殊慢性病惡性腫瘤門診治療一樣。

　　此外，為方便參保居民就醫(yī)報(bào)銷，邢臺(tái)市取消了國(guó)家醫(yī)保談判藥品備案制度，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥可直接報(bào)銷。（李振勝）