記者近日從南京醫(yī)科大學(xué)了解到，該校康達(dá)學(xué)院今年農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生全部招滿，且最低分高出省控線46分，招生規(guī)模呈逐年擴(kuò)大趨勢(shì)。近年來，我省加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度，2021年全省實(shí)際招生1913人，培養(yǎng)規(guī)模居全國(guó)第一。為吸引人才、留住人才在基層醫(yī)院工作，我省不少地方還拿出補(bǔ)貼、編制、平臺(tái)等條件，亮出“硬招”引才攬才，破解基層人才荒難題。這些措施效果如何？能為基層留住人才嗎？

　　“招得來”才有“源頭活水”

　　“前幾年基層招人確實(shí)困難，這兩年通過人才強(qiáng)基工程及緊缺人才招聘稍有好轉(zhuǎn)。”不少基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人向記者坦言，目前基層引才和留才難主要在于基層的發(fā)展平臺(tái)與待遇，“這兩個(gè)問題解決了，招人與留人的問題都解決了。”

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生沈延潔在常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)淹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)工作了22年。在20多年基層醫(yī)療工作經(jīng)歷里，沈延潔的身份經(jīng)歷了中專畢業(yè)生、廠醫(yī)、大專畢業(yè)生、普通村醫(yī)再到“備案制大學(xué)生村醫(yī)”的層層轉(zhuǎn)變。“2010年我的工資是1000元一個(gè)月，加上績(jī)效工資一年五六萬元左右。考上‘備案制大學(xué)生村醫(yī)’以后，基本工資漲到5000多元，再加上績(jī)效工資，一年能有十三四萬元，在工資待遇上和編制內(nèi)醫(yī)生所差無幾。”沈延潔告訴記者，如今，待遇的提升及人才隊(duì)伍的壯大，讓她更堅(jiān)定于自己的崗位。

　　近年來，常州市武進(jìn)區(qū)創(chuàng)新人才招錄形式，建立了以“備案制大學(xué)生村醫(yī)”為主體、“備案制駐村護(hù)士”為補(bǔ)充、事業(yè)編制“鄉(xiāng)村醫(yī)生”為支撐的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心主任賀璞介紹，該區(qū)還將省定向委培的大專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生納入“備案制大學(xué)生村醫(yī)”隊(duì)伍。目前，全區(qū)已有備案制大學(xué)生村醫(yī)93人、駐村護(hù)士73人，占村醫(yī)總?cè)藬?shù)的47%。

　　編制、職稱、住房補(bǔ)貼……能想到的引才辦法，揚(yáng)州市江都區(qū)衛(wèi)健委也都想在前頭。“我們多次向編辦爭(zhēng)取編制，向基層衛(wèi)生院傾斜；還根據(jù)學(xué)歷為新招錄的大學(xué)生提供補(bǔ)助，近幾年補(bǔ)助金額連年看漲，本科生基本能拿到一次性補(bǔ)助25萬元。”江都區(qū)衛(wèi)健委副主任王瑤說，每次招聘一“亮”出優(yōu)惠政策，都會(huì)得到不少學(xué)生的關(guān)注。這三年，僅大橋中心衛(wèi)生院一家就招錄了各類本科、大專生20余人。

　　“對(duì)基層來說，成熟人才引進(jìn)也是推動(dòng)科室發(fā)展的‘重要法寶’。”揚(yáng)州市江都區(qū)大橋中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)嚴(yán)恒清提到，自從成為揚(yáng)州市首批建成的18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心之一，高級(jí)職稱評(píng)定也獲得了很多傾斜，比例從過去的20%增加到22%，成熟人才職稱晉升更有盼頭。

　　但在某些方面，基層人才流失現(xiàn)象依然嚴(yán)重。“相對(duì)于在大醫(yī)院工作，專科細(xì)分的臨床醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生更多的精力在疾病預(yù)防等基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，職業(yè)成就感相對(duì)較低，且在基層，職業(yè)發(fā)展的平臺(tái)有限。”一位剛剛跳槽的大學(xué)生村醫(yī)表示，這在一定程度上影響到醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇村醫(yī)崗位的意愿，也導(dǎo)致大學(xué)生村醫(yī)在崗工作一段時(shí)期后的流失。

　　“備案制大學(xué)生村醫(yī)人均年收入可達(dá)到13.6萬元以上，高出普通村醫(yī)4萬多元。”賀璞也坦言，同崗位人員收入的差距，一定程度挫傷了普通村醫(yī)在基層崗位工作熱情，影響到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體穩(wěn)定和發(fā)展。

　　針對(duì)基層衛(wèi)生諸多“招人難”問題，省衛(wèi)健委也在全省層面積極推行“縣管鄉(xiāng)用”制度并動(dòng)態(tài)調(diào)整農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。“我們鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院和高職院校增加培養(yǎng)計(jì)劃。鼓勵(lì)支持市縣兩級(jí)政府通過設(shè)立相應(yīng)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、增加編制計(jì)劃，滿足本地基層衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)需求。”省衛(wèi)健委基層處處長(zhǎng)姜侖說。

　　“留得下”需要“軟硬兼施”

　　記者走訪發(fā)現(xiàn)，如今仍有部分地區(qū)的村衛(wèi)生室診療設(shè)備配置較低，村醫(yī)依然會(huì)用“老三樣”——聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)來為病人看病、診斷，且基本藥物不全導(dǎo)致業(yè)務(wù)開展受到限制的現(xiàn)象依然存在。業(yè)內(nèi)人士表示，打破“留人難”困局，還需軟硬件并重。

　　南京市浦口區(qū)永寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一座寬敞明亮的6層樓。2021年年底，該中心還只是一座只有4個(gè)全科診室和一個(gè)中醫(yī)館的3層小樓，如今這里的臨床科室、公共衛(wèi)生科室、醫(yī)技檢查科室等一應(yīng)俱全。

　　全科醫(yī)生余洋6年前從老家安徽來到了這里，“近年來的工作環(huán)境有了非常大的改善。科室細(xì)化、設(shè)備升級(jí)后，我們能夠識(shí)別和診治的常見病、多發(fā)病，可以開展的中醫(yī)藥適宜技術(shù)更多了。老百姓獲得了很好的就醫(yī)體驗(yàn)，也讓我感受到了服務(wù)基層的價(jià)值。”記者了解到，硬件條件的改善和各方面待遇的提升也為該中心招來一批基層衛(wèi)生人才，近3年該中心共引進(jìn)了26人，其中成熟型臨床醫(yī)生就有9人。

　　“我不用每周折騰好幾次去市里了，家門口就有透析室。”自從今年2月，徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開設(shè)血液凈化中心后，家住黃集鎮(zhèn)的馬先生就免受了好多舟車勞頓之苦。“近年來政府部門累計(jì)投入5800萬元為我院配齊大型設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施，極大地改善了醫(yī)療設(shè)施環(huán)境。”該院院長(zhǎng)賀廣偉介紹，醫(yī)院本科及以上學(xué)歷工作人員達(dá)到125人，“在每個(gè)科室學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)下，現(xiàn)在后備力量比較充足。”

　　引才留才不宜搞一錘子買賣，還要切實(shí)尊重人才成長(zhǎng)規(guī)律。“只要你們來，來了之后都會(huì)得到重點(diǎn)培養(yǎng)，未來醫(yī)院發(fā)展就是靠你們。”這是嚴(yán)恒清經(jīng)常和年輕人說的話。為了讓更多人才早日成為骨干，醫(yī)院忙著擴(kuò)建新大樓的同時(shí)，也沒忘記送人才進(jìn)修，花了3年時(shí)間，累計(jì)送30多名醫(yī)護(hù)到全國(guó)各大醫(yī)院進(jìn)修，“不僅進(jìn)修費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員還可以拿到院內(nèi)的平均績(jī)效。”

　　記者了解到，全省已建成基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地101個(gè)。依托基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，針對(duì)全科醫(yī)生、護(hù)理、鄉(xiāng)村醫(yī)生三類人員每?jī)赡旮魍瞥?0項(xiàng)適宜衛(wèi)生技術(shù)，年度參訓(xùn)人員達(dá)2萬人次。在做好適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)的同時(shí)，每年完成600名基層護(hù)士、1800名基層臨床醫(yī)生、4500名鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力提升培訓(xùn)。

　　但業(yè)內(nèi)人士表示，對(duì)基層來說，更難的問題是培養(yǎng)成熟的中醫(yī)。“中醫(yī)的成長(zhǎng)需要師承，師傅手把手教個(gè)三五年還未必能出師，年輕人耐不耐得住寂寞？”揚(yáng)州市江都區(qū)真武中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)史加圣坦言。此外，從臨床實(shí)踐來看，既有臨床技能又有理論儲(chǔ)備的中醫(yī)康復(fù)師十分稀缺，畢業(yè)生數(shù)量不多，靠基層醫(yī)院培養(yǎng)又幾乎不可能，讓科室發(fā)展十分受限。

　　針對(duì)上述問題，王瑤表示，中醫(yī)招引是有強(qiáng)制政策的，報(bào)定向生招生計(jì)劃時(shí)，其中20%的名額必須是中醫(yī)，每年的招聘計(jì)劃中也必須有20%的名額是中醫(yī)。“今年江都區(qū)還率先做了人才‘周轉(zhuǎn)池’，前三年服務(wù)基層，三年后開展遴選，遴選30%回城，到第6年再遴選，兩次遴選結(jié)束后剩下的人就直接扎根基層。”今年“周轉(zhuǎn)池”拿到了15個(gè)編制，招來了6個(gè)人，其中3位是中醫(yī)。

　　“用得好”激活“一池春水”

　　“人才能不能留得下和用不用得好是息息相關(guān)的。”賀璞表示，只有讓招來的醫(yī)生有事干、有發(fā)展空間才能留得住人。

　　“最近下田鋤草，腰閃了。”“去陸醫(yī)生那看看。”在常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉鎮(zhèn)的建東村，“陸醫(yī)生”的名號(hào)很響，他叫陸敏賢，是建東村衛(wèi)生室唯一的主治醫(yī)師，卻把衛(wèi)生室的中醫(yī)閣打造得有聲有色，常常有十里八鄉(xiāng)的村民慕名而來，每年都會(huì)有超過3000人次在“陸醫(yī)生”這里進(jìn)行針灸、推拿、頸椎牽引等中醫(yī)理療項(xiàng)目。因?yàn)榫邆渲嗅t(yī)臨床的專業(yè)知識(shí)和技能，開展中醫(yī)理療項(xiàng)目后，陸敏賢的年收入從5年前的8萬元達(dá)到如今的25萬元。

　　“我們當(dāng)時(shí)在這里設(shè)計(jì)中醫(yī)閣的時(shí)候，就考慮到了陸醫(yī)生的專長(zhǎng)，重點(diǎn)擴(kuò)展了中醫(yī)理療功能室，發(fā)揮人才本身的優(yōu)勢(shì)，讓基層醫(yī)療服務(wù)得以延伸。”賀璞介紹，武進(jìn)區(qū)先后投入4000萬元，全面實(shí)施村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)工程，更新完善村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。“像建東村的中醫(yī)閣就有約70平方米，設(shè)有中藥診斷室、針灸室、推拿室、牽引室。”新改擴(kuò)建后的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)寬敞整潔、流程合理、設(shè)施完備，更有助于科班出身的村醫(yī)村護(hù)發(fā)揮業(yè)務(wù)特長(zhǎng)。

　　陸曉英是南京市浦口區(qū)江浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦科醫(yī)生，2020年，她從蘇北一家三甲醫(yī)院來到這里，此前，中心并沒有“婦科門診”的概念，甚至兩年才開出兩張婦科處方單。直到中心招來兩位婦科醫(yī)生，加上一位轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)來的醫(yī)生，“婦科門診”才算成立。這兩年里，陸曉英充分發(fā)揮自己的婦科專長(zhǎng)，帶動(dòng)了中心整個(gè)婦科門診和手術(shù)質(zhì)量的發(fā)展。“2020年以前，婦科手術(shù)量大概200多例，去年達(dá)到360多例。門診的病人就更多了，光是掛號(hào)的門診人次大概就有2800多。”該中心主任李長(zhǎng)明介紹，中心按照“不求所有、但求所用”的原則，著重引進(jìn)緊缺型、專科型人才，為能干事、想干事的優(yōu)秀職工提供平臺(tái)和空間。

　　國(guó)家從1993年開始的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策，也在基層面臨很多現(xiàn)實(shí)問題。史加圣坦言，不少基層醫(yī)院招聘來的畢業(yè)生送出去規(guī)培，拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后就“尋他處去”，還有人成功考研也離開了。“在這種情況下，我們和區(qū)衛(wèi)健委建議考慮推遲規(guī)培時(shí)間，讓醫(yī)學(xué)人才和各家單位雙向選擇，適應(yīng)后再有針對(duì)性地選擇規(guī)培。”

　　如何真正強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，把更多的衛(wèi)生人才和技術(shù)引向基層？我省一直在積極探索和實(shí)踐。業(yè)內(nèi)人士表示，基層人才也經(jīng)歷了最近幾年的“蓄水期”，多一些耐心和等待，相信“池水”很快滿塘，人才紅利期也很快會(huì)來到。