作為國(guó)內(nèi)老齡化程度最深的超大城市，奧密克戎來襲，保護(hù)老年人，成為上海疫情防控的重中之重。

　　12月15日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行的新聞發(fā)布會(huì)提到，國(guó)家衛(wèi)健委已于12月1日下發(fā)通知，要求各地對(duì)65歲以上老年人，特別是合并基礎(chǔ)疾病的患者進(jìn)行摸底調(diào)查，并對(duì)疫苗接種情況進(jìn)行摸底。并且透露稱，上海已于12月10日全面摸清全市65歲以上老年人情況。

　　上海基層是如何對(duì)老年人進(jìn)行摸底的？有了“一本賬”后，又如何保障這個(gè)脆弱群體的健康平安，大江東工作室走訪了浦東新區(qū)的陸家嘴街道和北蔡鎮(zhèn)。

　　經(jīng)過摸底，老年人、特殊人群的這本賬，很清晰

　　作為陸家嘴金融城所屬街道，陸家嘴街道轄區(qū)內(nèi)的高樓大廈與老舊公房形成極大反差對(duì)比。陸家嘴中心區(qū)域有諸多日進(jìn)斗金的稅收“億元樓”，但35個(gè)居民區(qū)，有26個(gè)以老舊小區(qū)為主。常住人口中，65周歲以上人口約1.8萬(wàn)人，60周歲以上約2.5萬(wàn)人，占比達(dá)25%。

陸家嘴高樓大廈與老舊公房形成了反差對(duì)比。陸家嘴街道供圖

　　“這是上世紀(jì)80年代建的老房子，小區(qū)里多層、高層、商住兩用都有，出租房占比近一半，人員構(gòu)成復(fù)雜。”浦東新區(qū)陸家嘴街道東一居民區(qū)黨總支書記周海俠介紹，“東一居民區(qū)常住人口3418名，60歲以上就有1733名，占比超50%。80歲以上170人，90歲以上70人，還有一位百歲老人。”

　　2020年疫情暴發(fā)初始，轄區(qū)就開始戶口冊(cè)梳理，正值第七次人口普查，通過“樓組包干制”摸清了底數(shù)。“今年上半年大上海保衛(wèi)戰(zhàn)，更將轄區(qū)情況摸了個(gè)遍，包括獨(dú)居老人、行動(dòng)不便人員、孕產(chǎn)婦、放化療人員、高三初三學(xué)生等特殊群體，一本賬，很清晰。”

　　在北蔡鎮(zhèn)，30萬(wàn)常住人口中，60歲以上老年人近6萬(wàn)，隨著優(yōu)化疫情防控的“二十條”和“新十條”措施的公布，北蔡把老年人作為疫情防控的“重中之重”。

　　“疫情期間，我們建立了居民全覆蓋的微信群，有樓組長(zhǎng)、黨員志愿者”，北蔡鎮(zhèn)香溢居民區(qū)黨總支書記徐慶偉說，此前幾個(gè)月，通過電話、上門等方式，統(tǒng)一對(duì)60歲以上居民進(jìn)行了登記，掌握老年人打疫苗和基礎(chǔ)病情況。在1200多戶居民中，“新十條”出來前，沒有接種過疫苗的60歲以上老人有近500名。

近日，北蔡鎮(zhèn)老年居民疫苗接種意愿明顯上升。北蔡鎮(zhèn)供圖

　　“一周前的12月11日，我們召開誓師大會(huì)，舉全鎮(zhèn)之力推進(jìn)60歲以上老年人疫苗接種”，北蔡鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)曹志燕說，疫苗是防重癥的“重中之重”，從2021年初就開始廣泛推進(jìn)，今年疫情防控常態(tài)化以后再接再厲。很多老年人或家人對(duì)疫苗禁忌癥仍不清晰，覺得“反正不出門”，接種意愿不強(qiáng)，到今年12月初，北蔡還有近1萬(wàn)人一針未接種。

　　“此前，我們通過居村委，為老年人建立了‘一人一檔’，對(duì)老人基礎(chǔ)疾病有了底數(shù)”，曹志燕說，對(duì)照《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》的4種禁忌癥，對(duì)不存在禁忌癥的老人耐心細(xì)致做宣傳，打消他們的疑慮，“奧密克戎病毒的毒性弱了，現(xiàn)在放開后傳播速度很快，對(duì)年輕人來說可能是場(chǎng)感冒，但對(duì)老年人的風(fēng)險(xiǎn)還是有的，特別是沒接種疫苗的，我們用數(shù)據(jù)說話，有效果。”

　　打疫苗、升級(jí)發(fā)熱門診，關(guān)注重點(diǎn)人群

　　12月12日起，香溢居民區(qū)打疫苗老人的數(shù)量明顯上升，最多的一天接種了30多針，整個(gè)北蔡鎮(zhèn)每天能接種300余針疫苗，比6、7月份時(shí)翻了幾十倍。“95歲的、100歲的都來了，很多老人獨(dú)居，我們就在家屬委托下，由居委會(huì)工作人員陪同接種，行動(dòng)不便的，可到居委進(jìn)行上門接種登記”，徐慶偉說。

　　在東一居民區(qū)采訪，不時(shí)有居民前來咨詢疫苗接種。“隨著防疫政策調(diào)整，加上媒體宣傳及專家建議，原來沒接種疫苗的老人，有不少主動(dòng)提出要接種疫苗。”周海俠說，為了方便接種，居委聯(lián)系地段醫(yī)院開設(shè)社區(qū)專場(chǎng)，趕不上的，還可以集中預(yù)約接駁車到地段醫(yī)院，行動(dòng)不便的則直接上門服務(wù)。

　　應(yīng)對(duì)即將到來的奧密克戎傳播高峰，確保老年人及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)，是另一個(gè)重要任務(wù)。

北蔡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心新搭建的發(fā)熱哨點(diǎn)門診。資料圖片

　　“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心此前設(shè)立了發(fā)熱哨點(diǎn)，任務(wù)是篩查、轉(zhuǎn)診，現(xiàn)在我們已經(jīng)在轉(zhuǎn)換定位了”，北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曹亞軍說，在鎮(zhèn)里的支持下，在中心旁空地上搭建了3間診室，“功能上從篩查轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)性病人的診治，無癥狀和輕癥可居家治療，我們也可以對(duì)癥處理。如果判斷有重癥可能，我們就依托醫(yī)聯(lián)體將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到大醫(yī)院。”

　　社區(qū)衛(wèi)生中心多是全科醫(yī)生，診治輕癥和無癥狀一般都能處理，上海市衛(wèi)健委也在開展線上全員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療水平和技能。

　　陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)門需要查驗(yàn)48小時(shí)核酸報(bào)告或抗原檢測(cè)，陰、陽(yáng)分區(qū)診療，醫(yī)護(hù)人員有條不紊忙碌著。

陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行分區(qū)診療。唐小麗攝

　　老年人、重點(diǎn)人群的排摸做得怎么樣？陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐先國(guó)表示，上海原來基礎(chǔ)打得不錯(cuò)，底數(shù)清晰。“在我們家庭醫(yī)生簽約管理過程中，重點(diǎn)人群本身就有專病健康檔案，比如高血壓、糖尿病、慢阻肺、腫瘤，都有各自的專病檔案，我們借助健康檔案和專病檔案，再結(jié)合疫苗接種，把相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了整合。”

近期疫苗接種人員增多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延長(zhǎng)了接種時(shí)間。唐小麗攝

　　“我們的關(guān)注不限于65歲，已到60歲以上人群。對(duì)社區(qū)醫(yī)院來說，不論年齡多大，只要有慢性病，都納入管理范圍。”徐先國(guó)舉例，轄區(qū)65歲以上18000多人中，高血壓大約9000多人，“實(shí)際上，我們社區(qū)醫(yī)院管理的高血壓就有18000多人，一半左右在關(guān)注的重點(diǎn)人群里。”

　　通過各種努力，保障脆弱人群生命安全

　　東一居民區(qū)有個(gè)延續(xù)了十多年的傳統(tǒng)，那就是“小老人”服務(wù)“老老人”——六七十歲、身體健康的“小老人”主動(dòng)結(jié)對(duì)5位行動(dòng)不便的獨(dú)居老人。“我們小區(qū)里有80多位獨(dú)居老人，結(jié)對(duì)的志愿者需要每天聯(lián)系，見面或聽聲，可以上門，或小區(qū)里碰到打個(gè)招呼。”周海俠說，志愿者要每天了解獨(dú)居老人的身體狀況和需求。“老人們有事也會(huì)第一時(shí)間聯(lián)系結(jié)對(duì)志愿者，離不開啦！”

獨(dú)居老人風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理平臺(tái)。東一居民區(qū)供圖

　　東一居民區(qū)有個(gè)獨(dú)居老人風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理平臺(tái)。“很實(shí)用！”周海俠提到，有些長(zhǎng)者對(duì)“獨(dú)居老人”這個(gè)稱呼很排斥，也不愿意居委過多關(guān)注，“我們做了個(gè)模型，輸入各類老人信息，讓老人在無感狀態(tài)下受到關(guān)心。”

　　疫情來了，焦慮聯(lián)系不到醫(yī)生？不要緊，有家庭醫(yī)生兜底！

　　徐先國(guó)說，摸清底數(shù)是第一步，更重要的是怎么落實(shí)。“化解百姓恐慌，最重要的是暢通信息渠道，關(guān)心的問題能得到最快的解答。”對(duì)此，陸家嘴街道轄區(qū)內(nèi)的36個(gè)居委，每個(gè)居委都配備了1-2名家庭醫(yī)生，還開通了一條熱線電話，24小時(shí)專人值守。“家庭醫(yī)生承擔(dān)整個(gè)社區(qū)基本醫(yī)療的兜底功能，百姓有問題可以直接跟家庭醫(yī)生對(duì)接，家庭醫(yī)生責(zé)無旁貸。”

北蔡鎮(zhèn)老年居民積極接種疫苗。北蔡鎮(zhèn)供圖

　　“‘新十條’出臺(tái)前，新區(qū)就布置我們對(duì)重點(diǎn)人群、特殊人群做一個(gè)底數(shù)排摸”，曹志燕說，主要是重大基礎(chǔ)疾病患者、血透病人、孕產(chǎn)婦等，目前名單上近4648人，為了方便聯(lián)動(dòng)，居村委、社區(qū)衛(wèi)生中心、北蔡鎮(zhèn)都掌握這份名單，“這個(gè)人群的緊急就醫(yī)，會(huì)有個(gè)綠色通道，120來不及，我們會(huì)有車輛保障。”

　　“居家隔離的感染者，如果要配藥，我們有保障小組；需要看病又沒車，我們向鎮(zhèn)里申請(qǐng)專車，點(diǎn)到點(diǎn)送到醫(yī)院”，徐慶偉說，目前社區(qū)出現(xiàn)的陽(yáng)性以年輕人為主，主要以微信群聯(lián)系，如果是老年人不會(huì)用微信，會(huì)做到每天電話聯(lián)系，“目前感染人數(shù)較少，如果感染數(shù)量上去了，那基層壓力非常大，比如送物資、收垃圾，擔(dān)心缺人手。”

　　曹亞軍說，目前正努力集約醫(yī)療資源，中心在外做核酸檢測(cè)的醫(yī)護(hù)人員已全部撤回，以應(yīng)對(duì)診療工作；居民小區(qū)簽約的家庭醫(yī)生，應(yīng)對(duì)有可能到來的大規(guī)模感染和醫(yī)療咨詢需求，“我們把家庭醫(yī)生聯(lián)系方式公布給村居委，居民有需求，可直接聯(lián)系，指導(dǎo)輕癥和無癥狀感染者多喝水、多休息，對(duì)癥治療，盡量居家，遇到有重癥傾向，則及時(shí)評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)治療。”

　　“這段時(shí)間，我們特別強(qiáng)調(diào)分級(jí)診療，宣傳引導(dǎo)大家不要有一點(diǎn)癥狀就去醫(yī)院”，曹志燕說，各個(gè)居村委都組織了志愿者，提供代配藥服務(wù)，盡量減少到醫(yī)院就診人員。“疫苗接種也好，服務(wù)保障也好，最終目的就是通過各種努力讓脆弱人群、特別是老年人盡量少感染、慢感染，萬(wàn)一感染也能保障生命安全。”