1月7日，南京，陽光明媚。

　　新街口，車水馬龍，人流量明顯增多；夫子廟，華燈璀璨，年味漸濃；南京各大醫(yī)院的門診量、發(fā)熱診療人數(shù)在下降——這座六朝古都正在走出疫情陰霾。

　　然而，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與病魔的搏斗依舊如火如荼，各大醫(yī)院全力以赴，努力打贏這場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。

　　全省感染高峰已過

　　全省各地疫情走勢趨穩(wěn)向好：新增感染人數(shù)在減少，各大醫(yī)院普通門診、發(fā)熱門診量在下降，“迎峰轉(zhuǎn)段”已到來。

　　數(shù)據(jù)顯示，去年12月8日起，全省發(fā)熱門診就診人數(shù)快速上升，12月22日達(dá)25.6萬人次的峰值，此后就診人數(shù)開始“退燒”。急診人數(shù)也從去年12月8日起持續(xù)增長，到12月29日達(dá)到高峰。

　　從核酸和抗原檢測情況看，陽性率從去年12月12日0.2%上升至23日46.0%，12月23日—28日保持在40%以上、處于高位平臺(tái)期，12月29日逐步下降至今年1月4日的18.6%。

　　綜合各方信息顯示，這波疫情于去年12月27日整體達(dá)峰，我省各設(shè)區(qū)市均已于元旦前達(dá)峰，農(nóng)村地區(qū)稍晚于城市地區(qū)，但目前也度過高峰，呈下降趨勢。

　　如今，隨著醫(yī)務(wù)人員“陽康”后陸續(xù)返崗，醫(yī)院人手緊張狀況有所改善，急診、普通門診和發(fā)熱門診“排長龍”現(xiàn)象也有所減緩，全省120出車次數(shù)也在減少。

　　“目前來看，疫情從感染高峰有所回落，呈現(xiàn)‘穩(wěn)中有降’態(tài)勢，隨著春節(jié)到來，有可能會(huì)進(jìn)入第二波感染高峰，所以我們也做好了相關(guān)的預(yù)案和準(zhǔn)備。”省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任陳旭鋒說。

　　“平均一天開一個(gè)病區(qū)”

　　國家衛(wèi)健委最新公布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》指出，新冠病毒潛伏期多為2—4天，重癥患者多在發(fā)病5—7天后出現(xiàn)。

　　也就是說，新感染人數(shù)高峰已過，但重癥高峰隨之來臨。權(quán)威部門數(shù)據(jù)顯示，基礎(chǔ)疾病伴新冠病毒感染重癥病例自去年12月16日起徐徐增多。

　　據(jù)陳旭鋒介紹，新冠病毒感染初期多表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽喉疼等上呼吸道癥狀，一般一周后好轉(zhuǎn)，但有心臟病等基礎(chǔ)疾病的老年人，如果過不了這一“關(guān)”，則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥下呼吸道癥狀，也就是常說的肺炎。“一旦出現(xiàn)重癥肺炎，搶救生命必須分秒必爭。”

　　“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”連日來在南京各大醫(yī)院全面打響。

　　“這幾天收治的重癥患者有所增多。昨天一下來了救護(hù)車60多輛次，其中近半是南京以外的醫(yī)院轉(zhuǎn)送過來的，都是重癥病人。”7日，陳旭鋒告訴記者，最多的時(shí)候急診室里會(huì)有20多個(gè)患者同時(shí)上著呼吸機(jī)。“省人民醫(yī)院急診、感染和呼吸3個(gè)科室組成救治新冠病毒感染者第一道防線。”急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師呂金如說。

　　重癥病人也不斷從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送到南京鼓樓醫(yī)院。該院院辦數(shù)據(jù)顯示，除重癥醫(yī)學(xué)科ICU和呼吸科專門的ICU外，該院還有7個(gè)病區(qū)改成新冠重癥患者ICU，全數(shù)用于收治新冠感染患者。

　　該院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師顧勤告訴記者，近期接收的重癥病人比較多，醫(yī)院不斷加開新病區(qū)，從最早的呼吸科病房轉(zhuǎn)為收治新冠感染患者病區(qū)，到后來拿出神經(jīng)內(nèi)科、消化科病房，再到開放普外科、骨科、胸外科病房。從去年12月28日到今年1月6日，除去雙休日，“接近于平均一天開一個(gè)病區(qū)”。

　　“前段時(shí)間我們急診室每天要接收80—100名危重病人，在急診救治階段我們也加上常規(guī)治療手段，譬如將俯臥位通氣等搶救措施前移到急診搶救室一線，更有利于危重病人的救治。”呂金如表示，與病魔的戰(zhàn)斗非常辛苦，有時(shí)搶救病人一站就是數(shù)小時(shí)，但“為保護(hù)百姓的生命健康，再苦再累急診人也得沖在前面”。

　　舉全院之力降低死亡率

　　當(dāng)下，防重癥、降低死亡率是重中之重，各大醫(yī)院舉全院之力，想方設(shè)法加強(qiáng)新冠感染重癥患者救治。

　　中大醫(yī)院在國內(nèi)首創(chuàng)陽性重癥快速反應(yīng)小組（CCRRT）院內(nèi)早期預(yù)警系統(tǒng)。重癥醫(yī)學(xué)科副主任郭鳳梅表示，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天在院內(nèi)急診、各專科病區(qū)進(jìn)行巡診，一旦發(fā)現(xiàn)有向重癥發(fā)展的“苗頭”，立馬進(jìn)行預(yù)警干預(yù)。在醫(yī)院組建的CCRRT群里，全院各科室收治的陽性患者的動(dòng)態(tài)信息都會(huì)第一時(shí)間發(fā)布交流。

　　“就是這個(gè)強(qiáng)大的體系，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測，能夠敏銳嗅出重癥的‘氣息’，提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)處置。”郭鳳梅介紹，院內(nèi)重癥早期預(yù)警體系的重點(diǎn)對(duì)象包括老年患者、基礎(chǔ)疾病伴器官功能不全患者、大手術(shù)患者等。

　　為有效承接涌入醫(yī)院的重癥病人，省人民醫(yī)院從去年12月初便開始籌備新的ICU病房，從基建設(shè)計(jì)、購買設(shè)備、人員配備，到正式投入運(yùn)行，僅花了20多天。

　　“走路還喘嗎？”“感覺暈嗎？”“臥床時(shí)盡量趴著。”……省人民醫(yī)院住院部骨科病房里，感染病科副主任醫(yī)師金柯在查房。他說，醫(yī)院對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)和考核，同時(shí)由重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸科和感染科的醫(yī)生組成巡診專家組來對(duì)其他科室接收的新冠感染患者進(jìn)行診療方面的把關(guān)。

　　據(jù)介紹，省人民醫(yī)院建立起“急診—呼吸、ICU、感染—全院各專科”的“1+X+N”急診新冠感染患者收治分流體系，所有科室打破原有專科布局限制，將新冠感染患者應(yīng)收盡收。一般科室分流新冠感染輕癥患者，統(tǒng)籌急診醫(yī)學(xué)中心、感染病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護(hù)等科室力量，在全院127個(gè)病區(qū)建立起新冠感染患者專科巡診隊(duì)伍，每位醫(yī)師包干2—3個(gè)病區(qū)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)接病區(qū)新冠感染診療培訓(xùn)、指導(dǎo)、會(huì)診工作。另外，組織專家建立起重癥、亞重癥患者高級(jí)專家巡診隊(duì)伍，分片區(qū)包干到每個(gè)專家組，專家組每日對(duì)重癥、亞重癥新冠感染患者進(jìn)行巡診，給出專業(yè)指導(dǎo)意見。

　　構(gòu)筑省市級(jí)專家支撐網(wǎng)絡(luò)

　　隨著春節(jié)臨近，大量人員返鄉(xiāng)，省疾控中心專家預(yù)估，本月16日左右，全省還可能有一個(gè)疫情小高峰。

　　為應(yīng)對(duì)這一可能的小高峰，省衛(wèi)健委要求全省各地密切跟蹤發(fā)熱門診、普通門急診、住院、重癥病例、120院前急救等變化情況，持續(xù)開展哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測，綜合分析疫情形勢。要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備一輛救護(hù)車，并接受120統(tǒng)一調(diào)度。三級(jí)醫(yī)院實(shí)行分片包干，暢通市、縣兩級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制。

　　據(jù)了解，為全面加強(qiáng)重癥患者救治，江蘇構(gòu)筑起省級(jí)、市級(jí)專家支撐網(wǎng)絡(luò)。由東南大學(xué)副校長邱海波牽頭，集中全省呼吸、重癥、中醫(yī)、感染、急診、院感、兒科、影像、婦產(chǎn)等10個(gè)專業(yè)共181名省級(jí)頂級(jí)專家力量，組建省救治專家組，同時(shí)又調(diào)整充實(shí)外科、心血管、神經(jīng)內(nèi)科等10個(gè)專業(yè)共206名省級(jí)專家。這387名省級(jí)專家分成5個(gè)小組，設(shè)立片區(qū)長，分別負(fù)責(zé)全省5個(gè)片區(qū)，形成分片分級(jí)負(fù)責(zé)和專家溝通聯(lián)系機(jī)制。省級(jí)專家對(duì)本片區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場巡診每周不少于1輪，市級(jí)專家每周不少于2輪，以進(jìn)一步提高患者救治規(guī)范化、同質(zhì)化和救治效果，降低病亡率。（仲崇山 王甜 李睿哲 陸威 蔣明睿 楊易臻）