截至2022年底，內(nèi)蒙古60歲及以上老年人口達到515.05萬人，占全區(qū)常住人口總數(shù)的21.45%；65歲以上老年人口達到352.95萬人，占全區(qū)常住人口總數(shù)的14.7%。按照國際通用標準，內(nèi)蒙古已全面進入中度老齡化社會。

　　人口老齡化，讓“養(yǎng)老”這一話題受到更多人關注。記者深入多家養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心，探究養(yǎng)老服務現(xiàn)狀，以及老年人的關注和期盼。

　　養(yǎng)老之惑

　　每天一早，在內(nèi)蒙古怡樂養(yǎng)老服務中心，51歲的護理員范金芳來到老人的房間倒便盆，協(xié)助老人刷牙、吃飯，有時還幫老人換尿片、協(xié)助上廁所。與她一同工作的還有3名護理員，普遍年齡在45至55歲之間。平均下來，每個護理員要負責照顧七八位老人，人手比較短缺。

　　“我們對招聘回來的護理員進行培訓，或是‘以老帶新’開展工作，但大部分都離開了。”內(nèi)蒙古怡樂養(yǎng)老服務有限公司負責人李亮坦言，養(yǎng)老服務面臨護理人員緊缺、專業(yè)能力不足的問題。

　　東郊恒康安養(yǎng)院是內(nèi)蒙古成立較早的民營養(yǎng)老院，目前入住153名老人，有38名護理員。“護理員月薪3500元，但由于招工難、人員流動大，養(yǎng)老院常年招聘護理員，卻仍然難以留人。”該院負責人丁利東說。

　　如今的養(yǎng)老服務，已從簡單的照護擴展至生活照料、康復護理、精神慰藉等方面，越來越凸顯專業(yè)化。“這需要年輕血液的加入，但實際很難招到人。”有著4年從業(yè)經(jīng)驗的內(nèi)蒙古樂庭智慧養(yǎng)老服務有限公司項目經(jīng)理邢少偉，對其間的變化深有體會。“很多年輕人不愿意干，認為服務層次不高。”不過，邢少偉也看到，“現(xiàn)在政策支持社區(qū)養(yǎng)老，這給了我很大信心。”

　　數(shù)據(jù)顯示，目前內(nèi)蒙古養(yǎng)老護理員總數(shù)不到1萬名，而失能和部分失能老年人約有80萬左右，按照護比測算，需護理人員17萬人，養(yǎng)老服務行業(yè)面臨用工荒。

　　在呼和浩特市賽罕區(qū)草原社區(qū)，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務中心成了附近老人常去的地方。67歲的李阿姨說：“這里可以做艾灸、看書、打牌，吃飯還省錢，行動不便有人送餐，就是缺少醫(yī)療資源，生了病還得往醫(yī)院跑。”

　　作為公辦養(yǎng)老機構(gòu)的呼和浩特市澤惠養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心，面臨著同樣的問題。“和幾家醫(yī)療機構(gòu)進行過商談，希望在養(yǎng)老院開設醫(yī)療、康復等服務，但一直沒有醫(yī)療機構(gòu)落戶。”該中心理事長樊四說，希望相關部門對養(yǎng)老基礎設施投入給予資金支持。

　　“醫(yī)養(yǎng)分離容易延誤老年人病情，一些高齡慢性病患者，把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，造成醫(yī)療資源浪費。”李亮告訴記者。

　　探究成因

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的發(fā)展面臨高投入、低收益的現(xiàn)狀，社會資本參與的積極性有待激發(fā)。

　　長期關注健康養(yǎng)老并多次提案的自治區(qū)政協(xié)委員、內(nèi)蒙古百草堂秦氏中蒙醫(yī)醫(yī)院院長秦立梅指出，近年來，新建的社區(qū)養(yǎng)老服務中心專業(yè)化服務水平不斷提升，但還不能滿足老年人醫(yī)療需求，存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)少、醫(yī)療服務不足、保障經(jīng)費不夠等問題。

　　樊四告訴記者，醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源對接難度較大，涉及主管單位交叉重疊。同時，養(yǎng)老行業(yè)存在醫(yī)療風險高、收入低的現(xiàn)狀，醫(yī)療機構(gòu)進入難度大等問題，需要相關部門協(xié)調(diào)推進。

　　對于養(yǎng)老機構(gòu)來說，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，也面臨著很難招到和留住優(yōu)秀人才的問題，由于晉升通道狹窄、職業(yè)榮譽感和收入低等原因，很多醫(yī)生不愿意長期在養(yǎng)老機構(gòu)工作。

　　“同樣的情況在護理員身上更加凸顯，勞動強度大、社會認同感不高、執(zhí)業(yè)和發(fā)展空間相對狹窄等多方面因素影響，養(yǎng)老服務人才隊伍匱乏，專業(yè)護理人員缺口大、專業(yè)能力不足。”丁利東表示，護理員去醫(yī)院做護工，每月收入七八千元。對此，樊四持認同觀點，“崗位薪酬低、補貼不到位，導致人員流失嚴重。”

　　此外，近年來，各地進一步放開養(yǎng)老服務市場，鼓勵和引導民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)，養(yǎng)老服務業(yè)得到快速發(fā)展。邢少偉坦言，在投資運營養(yǎng)老服務行業(yè)中，不乏有從建筑、餐飲、家政等其他行業(yè)跨界而來的，缺乏對養(yǎng)老行業(yè)的認知了解，既不熟悉養(yǎng)老服務機構(gòu)的運維模式，也不懂養(yǎng)老服務企業(yè)的營銷策略、風險控制，在一定程度上影響了養(yǎng)老服務質(zhì)量提升。

　　破題之路

　　“要加快推進全區(qū)有條件的醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)進行醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，條件欠缺的與毗鄰醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，讓專業(yè)的醫(yī)護人員為老年人提供醫(yī)療服務。”秦立梅表示，要充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，完善績效考核方法，還要加大醫(yī)養(yǎng)政策傾斜。

　　據(jù)了解，內(nèi)蒙古“十四五”養(yǎng)老服務體系發(fā)展規(guī)劃中，明確了九項重點任務。其中就包括推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，建立健全養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務、協(xié)議合作，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通就診綠色通道等多種形式為老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務。

　　為深入推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，內(nèi)蒙古鼓勵多種形式的簽約服務、協(xié)議合作，東郊恒康安養(yǎng)院除了已開設衛(wèi)生室外，正在建設康復醫(yī)院。內(nèi)蒙古怡樂養(yǎng)老服務中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立合作，醫(yī)院為老人建立檔案，定期開展義診服務。李亮告訴記者：“我們還立項了兩個養(yǎng)老項目，計劃建設床位500張，總投資9000多萬，預計2025年左右建成運營。今年國家有養(yǎng)老項目資金，我們正在向發(fā)改委等部門積極爭取，其中醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合是建設重點，希望得到自治區(qū)和國家的支持。”

　　自治區(qū)民政廳養(yǎng)老服務處副處長王天俊表示，近年來，內(nèi)蒙古積極構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，在頂層設計、服務供給、改革創(chuàng)新等方面持續(xù)用力。截至目前，全區(qū)692個養(yǎng)老機構(gòu)中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)有158個。全區(qū)建成街道級綜合養(yǎng)老服務中心269個、社區(qū)養(yǎng)老服務站1018個、老年人日間照料中心398個，涵蓋助餐、助醫(yī)、助潔、助行、助浴和心理輔導、日間照料、嵌入式服務等各類居家服務。

　　“內(nèi)蒙古將進一步完善養(yǎng)老設施專項規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，推動社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站、護理站或其他醫(yī)療設施鄰近設置。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦各類康復醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)等，重點為失能失智老年人提供醫(yī)療護理和生活照護服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員與居家老人建立簽約服務關系，為老年人提供健康管理服務。”王天俊表示，到“十四五”末，全區(qū)基本建成“居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務體系，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位在機構(gòu)床位數(shù)占比不低于55%。

　　針對養(yǎng)老人才供需困境，秦立梅表示，吸引更多年輕人入行，需要提升整個社會對養(yǎng)老護理行業(yè)的認識，提高護理員的薪酬，制訂可行的職業(yè)規(guī)劃。比如進行定向培養(yǎng)，為學生提供學費、生活費支持，吸引一部分學生報讀。采用現(xiàn)代學徒制對從業(yè)人員進行培訓，讓他們一邊工作、一邊提升學歷，有助于解決人才緊缺的難題。

　　在加強養(yǎng)老人才隊伍建設方面，內(nèi)蒙古正在通過在高等職業(yè)院校、技工院校等開設養(yǎng)老護理專業(yè)、校企合作等方式，開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能提升行動，到“十四五”末全區(qū)培養(yǎng)培訓養(yǎng)老護理員1.5萬人次。

　　王天俊告訴記者：“內(nèi)蒙古將完善養(yǎng)老服務人員職業(yè)技能等級、工作業(yè)績、服務質(zhì)量等因素與薪酬待遇掛鉤機制。支持有條件的地區(qū)制定入職補貼、免費培訓和工齡補貼等優(yōu)惠政策。大力培養(yǎng)為老年人服務的社會工作專業(yè)人才，加強養(yǎng)老服務機構(gòu)社會工作崗位開發(fā)與設置，推動社會工作服務機構(gòu)為養(yǎng)老服務提供更多人才和力量支持。”（記者 梅剛 趙曦）