“看病難，去大醫(yī)院找專家看病更難。”一直以來，對農(nóng)村群眾而言，“看病難”不僅是預約排隊、一號難求的求醫(yī)之困，也是路途遙遠、奔波勞碌的出行之苦。

　　如今，這種“難”在黃河之畔的河曲縣有了新的“解法”。河曲縣位于晉陜蒙三省交界的黃河岸畔，村莊多散落于山大溝深的丘陵溝壑地帶。如何優(yōu)化醫(yī)療資源讓鄉(xiāng)村百姓就近看好病，同時打通有效遏制“因病返貧”“因病致貧”的最后一公里？今年，河曲縣在持續(xù)鞏固拓展健康扶貧成果的基礎上，聚焦農(nóng)村群眾看病就醫(yī)需求，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準下沉，創(chuàng)新構建起了“戶有家庭醫(yī)生簽約”“村有巡診小分隊”“村有流動衛(wèi)生室”“縣有義診服務隊”的醫(yī)療服務體系，讓醫(yī)護人員由“坐診”變“巡診”，讓城鄉(xiāng)醫(yī)療服務從“差異”到“同質(zhì)”，全力守護基層群眾生命健康。

　　簽約：家庭醫(yī)生成了健康“大管家”

　　“每天要按時給大媽吃藥，什么時候再有不舒服了就隨時給我打電話。”結束了對秦秀芹的檢查，王娜趁著填寫“履約登記表”的間隙照例叮囑秦秀芹的家屬。

　　王娜本是河曲縣樓子營鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名醫(yī)生，如今多了一個身份——“家庭醫(yī)生”。今年6月，樓子營鎮(zhèn)娘娘灘村村民的家庭醫(yī)生協(xié)議到期，村民們經(jīng)過和家庭醫(yī)生團隊的溝通，又進行了續(xù)約。王娜的簽約服務對象秦秀芹患有高血壓多年，前些年又因腦梗塞后遺癥導致癱瘓在床。成為家庭醫(yī)生以來，王娜每月都會按時上門，在進行基礎檢查的同時，也會對家屬進行健康教育及健康指導。

　　“簽約成為家庭醫(yī)生不僅多了一個身份，更重要的是多了一份責任。”對于家庭醫(yī)生的“角色定位”，王娜有著清晰的認識。

　　家庭醫(yī)生簽約服務是一項重要的惠民政策。河曲縣把推進家庭醫(yī)生簽約服務作為保障和維護群眾健康的重要途徑，不斷優(yōu)化簽約服務內(nèi)涵，提升簽約服務質(zhì)量，促進基層首診制度的落實，讓“家庭醫(yī)生”成為群眾健康的“大管家”。目前，全縣已組建62支家庭醫(yī)生簽約團隊，對四類慢病重點人群、監(jiān)測戶、脫貧戶進行簽約，實現(xiàn)了應簽盡簽，并按照履約要求提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預、政策宣傳等綜合服務。

　　“家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議中既有基礎服務，也有個性化的服務。在實際操作中也因為有契約形式的約束，讓醫(yī)生與患者的關系更加緊密。”河曲縣衛(wèi)生健康局副局長白忠永說。

　　巡診：村里來了“候鳥醫(yī)生”

　　8月11日，西口鎮(zhèn)鄔家沙梁村的村委會里有著不同往日的“熱鬧”情景。聽聞有巡診小分隊到來，一些村民早早就等在了村委會。把脈、聽診、量血壓、測血糖……西口鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張金帶隊的巡診小分隊中來自內(nèi)科、中醫(yī)科、口腔科等科室的6名醫(yī)護人員有條不紊地開展著診療工作。對于行動不便的患者，他們還要上門服務。當天巡診小分隊共為23個村民提供了醫(yī)療服務。

　　巡診也并不是簡單的一“巡”了之，還在改變著醫(yī)生和患者之間的關系。

　　“你最近有沒有時間來衛(wèi)生院給你媽再取點藥回去，或者我抽個時間送過去。”巡鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長柳二齊始終記掛著巡診火石梁村時的81歲腦梗患者趙先花，不時就打電話聯(lián)系她的兒子。在柳二齊看來，巡診讓醫(yī)生與群眾的聯(lián)系更緊密了起來。

　　西口鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張金則表示，巡診活動對慢性病的鑒定工作有積極作用，不僅對慢性病患者能起到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療的作用，而且可以讓患者在家里就能得到便捷、長期、高效的健康管理與服務。

　　一襲白衣，一腔熱血。從黃河岸邊到大山深處，從縣城近郊到山區(qū)村落，河曲縣的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已根據(jù)實際情況組建了13支巡診小分隊，對不設衛(wèi)生室的村進行每月2次的巡診，成了群眾口中的“候鳥醫(yī)生”。為推動巡診工作，河曲縣還明確了每支巡診小分隊的每月巡診計劃，對巡診人員、巡診時間、巡診村莊進行詳細安排，切實讓群眾的外出“尋診”變?yōu)獒t(yī)生的輪回巡診。

　　流動衛(wèi)生室：健康幫扶的“機動部隊”

　　如果說巡診小分隊是提升農(nóng)村居民健康保障水平的“輕騎兵”，那么流動衛(wèi)生室便是隨時待命的“機動部隊”。

　　前不久，鹿固鄉(xiāng)大梁村的呂彩蓮在干農(nóng)活時突感頭暈惡心，上吐下瀉，情急之下，其家屬撥打了鹿固鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生室的電話。由執(zhí)業(yè)醫(yī)師張杰帶隊的醫(yī)療小分隊隨即乘坐醫(yī)療服務車趕往患者家中，經(jīng)過診斷治療，呂彩蓮的病情得到了緩解。

　　便攜式呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、氧氣袋、56種基本藥物……一輛醫(yī)療車就是一間裝備齊全的“移動衛(wèi)生室”，甚至還配備了移動醫(yī)保刷卡設備，可為患者在現(xiàn)場刷卡報銷醫(yī)療費用。鹿固鄉(xiāng)的流動衛(wèi)生室自今年8月成立以來，已出診8車次，很大程度上解決了鄉(xiāng)村群眾急病、重病的就醫(yī)需求，受到了群眾廣泛好評。

　　目前，河曲縣已組建11個流動衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排車輛，固定醫(yī)務人員，配備有常用藥品、急救藥品及常規(guī)醫(yī)療器械，并對外公布求助電話，保證隨叫隨到，確保每個村都能見得到醫(yī)生、看得上病、買得上藥，并對脫貧戶、監(jiān)測戶及四類重點慢病人群按時上門服務，讓家庭困難患者像城鎮(zhèn)居民一樣享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務。

　　義診：在家門口看上了“專家號”

　　進入8月以來，河曲縣人民醫(yī)院和河曲縣中醫(yī)醫(yī)院的義診服務隊也忙碌起來，走村入戶開展上門送健康的活動。

　　為持續(xù)提升基層醫(yī)療服務水平，河曲縣積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過對醫(yī)療集團婦幼、內(nèi)科、骨科、精神科、中醫(yī)科等科室的專家進行組合，打出科室聯(lián)動的“組合拳”，讓義診活動有溫度更有質(zhì)量。目前，河曲縣已組建3支義診小分隊，均由副主任醫(yī)師帶隊，在全縣范圍內(nèi)定時開展專家義診活動。

　　“以前是‘病人追著專家跑’，現(xiàn)在是‘專家追著病人看’，我們在家門口就把病看了，既減輕了經(jīng)濟負擔，又不用東奔西跑。”村民們對“病人不跑專家跑”的義診服務隊紛紛點贊。

　　家庭醫(yī)生履約4658戶8009人次；巡診小分隊巡診82次，醫(yī)務人員出動215次，巡診1448人次；流動衛(wèi)生室服務18次，醫(yī)務人員出動64人次；在9個行政村開展義診活動，醫(yī)務人員出動55人次，義診185人次……一組最近一周的數(shù)據(jù)，足以反映出河曲縣基層醫(yī)療服務保障能力正在進一步提升。

　　河曲縣衛(wèi)生健康局局長喬裕寬表示，“病人不跑專家跑、病人不跑資源跑、病人不跑管理跑”的醫(yī)療服務模式，不僅補齊了健康幫扶的短板，也真正推動了醫(yī)療資源的下沉，為更好滿足基層群眾的健康需求提供了更高效、更全面的條件。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。河曲縣將進一步完善工作機制，加大健康幫扶力度，提高居民健康素養(yǎng)，全力以赴鞏固健康幫扶成果，助力脫貧群眾健康快樂地生產(chǎn)生活。（郝永峰）