“今年，濟(jì)寧高新區(qū)居民住院報(bào)銷比例提高5%，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至85%、75%、60%……”9月7號(hào)，山東濟(jì)寧高新區(qū)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)該區(qū)在醫(yī)保改革、基金監(jiān)管、服務(wù)能力提升等方面的工作情況。

　　據(jù)介紹，2023年，濟(jì)寧高新區(qū)居民醫(yī)保參保環(huán)節(jié)政府財(cái)政補(bǔ)助1.08億元，住院報(bào)銷比例提高5%，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至85%、75%、60%，起付標(biāo)準(zhǔn)分別降為100元、400元、800元。截至2023年7月，全區(qū)居民住院報(bào)銷1.6萬(wàn)人次8500余萬(wàn)元。居民門(mén)診報(bào)銷比例提高至60%，高血壓、糖尿病（“兩病”）門(mén)診報(bào)銷比例提高至70%，起付標(biāo)準(zhǔn)降低為0；門(mén)診慢病新增7種單獨(dú)支付病種，累計(jì)達(dá)到81種。上半年，全區(qū)居民門(mén)診報(bào)銷9.1萬(wàn)人次約1350萬(wàn)元。2023年，啟動(dòng)職工門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工門(mén)診報(bào)銷比例達(dá)到70%。全區(qū)4家衛(wèi)生院和1家社區(qū)服務(wù)中心7個(gè)月報(bào)銷3.9萬(wàn)人次300余萬(wàn)元。

　　濟(jì)寧高新區(qū)建立了防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，健全救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)保困難群眾兜底保障功能。2023年認(rèn)定居民免繳費(fèi)人員2.9萬(wàn)名，政府財(cái)政補(bǔ)貼2800多萬(wàn)元。為近4000名低保等困難群體購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)“濟(jì)惠保”。醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)住院“一站式”結(jié)算，截至7月底，基本醫(yī)保結(jié)算困難群眾就診約3600人次660余萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)約1700人次150余萬(wàn)元，醫(yī)療救助170余萬(wàn)元。

　　目前，濟(jì)寧高新區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院按病種分值（DIP）付費(fèi)試點(diǎn)全覆蓋，上半年平均支付率超過(guò)100%。藥品、耗材集中帶量采購(gòu)工作也完成了國(guó)家和省11個(gè)批次141個(gè)品種的集中采購(gòu)，平均降幅超50%。該區(qū)還積極推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌工作，開(kāi)通兩家特殊藥品“雙通道”藥店，談判藥品報(bào)銷約360人次105萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)現(xiàn)跨省門(mén)診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。上半年，新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6家，全區(qū)累計(jì)216家。

　　據(jù)悉，為全面落實(shí)醫(yī)保窗口“一窗受理”、“一次辦好”，濟(jì)寧高新區(qū)95%的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”，依托基層網(wǎng)格化管理培育“醫(yī)保明白人”，推行“幫辦代辦”服務(wù)。充分利用“線上+線下”多方式多渠道宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人通過(guò)關(guān)注一個(gè)“濟(jì)寧醫(yī)保”公眾號(hào)，撥打一條“7812333”熱線，咨詢一個(gè)醫(yī)保明白人，使醫(yī)保政策觸手可及，醫(yī)保服務(wù)隨叫隨應(yīng)，醫(yī)保事項(xiàng)“碼上辦理”，不斷提升群眾的體驗(yàn)感和獲得感。（吳叢）

　　(責(zé)編：聶俊穹、邢曼華)