冬季是呼吸道疾病高發季節，加之最近冷空氣頻頻南下，連日來發燒、咳嗽患病人數居高不下，大醫院呼吸科和兒童醫院門急診幾乎“人滿為患”。國家衛健委日前召開新聞發布會，提出要進一步增加醫療服務供給，推進各級各類醫療機構兒科門診應開盡開，加大落實分級診療力度。我省各地積極響應，紛紛推出應對舉措方便患者“家門口”就診。

　　兒科應開盡開，基層就近就醫分流

　　為緩解大醫院兒科一號難求現狀，南京市衛健委近日公布了80多家基層醫療衛生機構兒科開診信息，并建議一些感冒、發燒的輕癥患兒家長不必都蜂擁到大醫院，可選擇就近在基層醫院就診。

　　12日下午3點左右，記者在南京市江寧區東山街道衛生服務中心看到，門診大廳內仍然熙熙攘攘，前來就診的人絡繹不絕。

　　“今年10月底到12月初，患呼吸道疾病的人數較以往同期大幅增加。”該中心醫務科科長高嶺向記者介紹，“很多兒童過去沒有接觸過支原體，因此體內沒有形成相應的抗體，我們稱之為‘免疫空白’，是易感染人群，因此今冬才會出現如此大范圍的呼吸道支原體感染病例。”

　　高嶺表示，在過去的幾周里，東山街道衛生服務中心專門抽調了多名全科醫生充實兒科，實行24小時輪班制。“在此基礎上，還邀請南京市兒童醫院多名專家來坐診，并為醫護人員提供技術指導。我們中心還配置了多種先進檢查設備，能夠第一時間檢測到是流感還是支原體感染等。重癥患兒需要進行轉診時，我們也與附近的三甲醫院形成聯動，讓病患及時獲得治療。”

　　在南京市秦淮區石門坎社區衛生服務中心，同樣有不少家長帶著患兒前來就診。一位家長告訴記者：“前幾天帶孩子去大醫院看過了，醫生說是普通的感冒，不用太擔心。現在寶寶不發熱了，就還有點流鼻涕。我就帶孩子到社區醫院看看，家門口看病方便。”

　　該中心副主任薛小冬告訴記者，兒科周一到周五全天開診、周六上午開診，周二下午有醫聯體專家坐診。“血常規、支原體檢查，還有流感的‘三項’檢測及拍DR胸片等，中心都能做。此外，我們還開展了中西醫結合療法，包括貼敷、刮痧、推拿等，幫助患兒快速康復。如果發現患兒病情較重，也會及時轉診至上級醫院。”他補充道。

　　專家下沉駐點，“先醫后付”便民

　　無錫、連云港等地醫院也紛紛采取措施，確保診療秩序平穩有序。據了解，12月11日起，無錫市通過醫聯體機制，選派二級及以上醫院高年資兒科專家，成立首批12個醫療聯合體兒科工作室，分別駐點梁溪區、錫山區、惠山區、濱湖區、新吳區的社區衛生服務中心和衛生院，開展兒科診療服務。

　　醫聯體兒科工作室旨在提升基層醫療機構兒科常見病診治能力，分流輕癥兒童患者，尤其是3歲以上患兒可以就近至社區衛生服務中心和衛生院就診，減少大醫院的排隊時間。所有基層醫院均配備了治療兒童呼吸道感染性疾病的基本藥物，也能開展流感病毒、支原體等常見呼吸道感染病原體的檢查。

　　連云港市婦幼保健院是當地集中收治孕婦、兒童的專科醫院。最近該院加強了門急診人力配備，組建門急診二線班、三線班、夜幫班等隊伍，并增開1個兒童夜間專家門診，延長門診服務時間至夜間。同時，根據夜間急診就診監測情況，醫院會及時調配兒童保健醫師、住院醫師等二線班人員及時增開診室，緩解夜間就診壓力。

　　針對輸液需求量大的實際情況，該院對原有輸液區域進行優化改造，增開第二輸液室，輸液區域面積較原先增擴一倍，增設輸液位129個，有效提升服務效率。此外，為防止出現“排隊住院”現象，醫院也對病區做了相應調整，靈活增設臨時兒科病區、兒科床位。同時，抽調新生兒科醫護人員負責新增兒科病區診療服務，最大限度滿足患兒住院治療需求，確保應收盡收。

　　為減少患兒及家長在院就診時長和交叉感染風險，連云港市婦幼保健院還對現有診療流程進一步優化、簡化，深化“先醫后付”服務內涵，實現“來院前預約掛號，診療結束后一次繳費”，減少患兒及家長跑腿次數，縮短在院時間。

　　支原體感染下降，形勢總體平穩

　　當前，呼吸道感染的主要病原有哪些？據省衛健委介紹，目前已在全省13個設區市29家哨點醫院開展流感樣病例和肺炎病例呼吸道病原監測。

　　省疾控中心專家說，當前全省冬季呼吸道疾病形勢總體平穩。近期全省呼吸道感染病例中主要以流感病毒為主，主要是甲型H3N2，乙型流感也有零星檢出，流感正處于流行的高位平臺期；肺炎支原體檢出率較前期呈下降趨勢；其他呼吸道病原包括肺炎鏈球菌、腺病毒、偏肺病毒、鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒等也有檢出，但比流感病毒要低，近期新冠病毒的活動相對其他呼吸道病原體較弱。

　　專家建議學校、托幼機構、養老機構、兒童福利機構等，全員要及時接種流感、新冠、肺炎鏈球菌疫苗；居家和教室等要定時開窗通風，促進室內空氣流通，但是冬季室外溫度低，在開窗通風時要注意保暖，盡量利用課間休息、室外課、放學后等時間對教室等人員聚集場所進行通風。養成良好的個人衛生習慣，盡量避免習慣性用手直接接觸眼睛、鼻或口，老年人、基礎性疾病患者、兒童等重點人群應盡量避免或少去人群密集的場所，減少感染的風險；必須外出時，在人群密集場所規范佩戴口罩。（仲崇山）