“以前在內(nèi)蒙古治療工傷，需要先自己墊錢，再回到河南辦理報(bào)銷，來回跑、周期長(zhǎng)、花費(fèi)多。現(xiàn)在方便了，在內(nèi)蒙古試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可以直接結(jié)算了。”4月5日，談及工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，來自鄭州的工傷職工陳小藝感慨道。

　　幾年前，陳小藝患上塵肺病，被認(rèn)定為工傷，需定期治療。為方便照料老人，兒子將其從河南接至內(nèi)蒙古生活，但每次治療后報(bào)銷流程繁瑣，成了全家人的煩心事。

　　最近，自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、自治區(qū)財(cái)政廳、自治區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》。從2024年4月1日起，在部分盟市啟動(dòng)為期1年的工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作，烏蘭察布市被納入試點(diǎn)城市。依托全國(guó)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，自治區(qū)外工傷職工在烏蘭察布試點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可直接結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)用，大大保障了工傷職工權(quán)益。

　　“該政策實(shí)施前，工傷職工因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作需要跨省異地就醫(yī)的，只能由個(gè)人先墊付醫(yī)療費(fèi)再回參保地報(bào)銷，既給工傷職工造成了經(jīng)濟(jì)壓力，也增加了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作流程。”烏蘭察布市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心主任韓曉樸表示，試點(diǎn)開始后，跨省異地就醫(yī)的工傷職工，既不用先墊資，也不用在參保地和就醫(yī)地來回報(bào)銷，持社保卡或電子社保卡可直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用。

　　據(jù)了解，工傷職工跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先進(jìn)行備案登記，也可登錄國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、“掌上12333”App、電子社保卡等全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)入口辦理。異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定；輔助器具配置，執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定。異地長(zhǎng)期居住、工作的工傷職工備案有效期為1年，跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期為3個(gè)月。

　　得知這個(gè)好消息后，陳小藝的兒子撥打了烏蘭察布市人社局熱線，社保服務(wù)中心工作人員通過電話遠(yuǎn)程指導(dǎo)其在“掌上12333”App上完成線上備案，備案信息通過工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺(tái)傳遞到陳小藝打算去治療的醫(yī)院。清明節(jié)假期后，陳小藝就打算入住烏蘭察布市第三醫(yī)院。等治療結(jié)束后，就可以刷社保卡實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算費(fèi)用，個(gè)人僅需承擔(dān)政策規(guī)定外的部分。這一變化，極大地減輕了工傷職工就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間成本。

　　烏蘭察布市人力資源和社會(huì)保障局黨組書記、局長(zhǎng)云雪艷表示，我們將按照循序漸進(jìn)、布局合理的原則，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域分布、條件、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、異地人員就診數(shù)量等因素，科學(xué)布局轄區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而為工傷職工提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好地維護(hù)職工權(quán)益。

　　隨著試點(diǎn)工作開展，烏蘭察布市人力資源和社會(huì)保障局將及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮試點(diǎn)城市示范作用，加快拓展參與試點(diǎn)的工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)數(shù)量，讓更多試點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，更好滿足工傷職工跨省異地就醫(yī)需求。

　　“近期，我們正在加大做好宣傳和培訓(xùn)工作，認(rèn)真收集群眾反饋的意見和建議，方便更多異地就醫(yī)的工傷職工。”韓曉樸說。（記者 梅剛）