央廣網(wǎng)北京1月6日消息（記者蔣勇）據(jù)中央廣播電視總臺(tái)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道，為切實(shí)防范化解保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，明確反保險(xiǎn)欺詐組織職責(zé)與定位，建立反保險(xiǎn)欺詐聯(lián)防機(jī)制，保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，日前，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)行業(yè)反保險(xiǎn)欺詐組織工作指引（試行）》，對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)反保險(xiǎn)欺詐組織制度進(jìn)行規(guī)范。

　　保險(xiǎn)欺詐一般是指假借保險(xiǎn)名義或利用保險(xiǎn)合同謀取非法利益的行為，主要包括故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金；編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故、編造虛假的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險(xiǎn)金；故意造成保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的行為等。

　　中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)表示，隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展，保險(xiǎn)欺詐犯罪風(fēng)險(xiǎn)逐步顯現(xiàn)，作案人員專業(yè)化、團(tuán)伙化，手段智能化，資金巨額化等特征明顯，反保險(xiǎn)欺詐形勢(shì)嚴(yán)峻。

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授郝演蘇告訴記者，當(dāng)前保險(xiǎn)欺詐行為主要集中在商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)、車險(xiǎn)等領(lǐng)域，“因?yàn)檫@些情況非常容易造假，比如車輛追尾本來是一個(gè)很小的擦痕，為了利益，包括修理廠、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)，就把小的摩擦再處理一下。車輛維修費(fèi)原本100元就可以了，但是想辦法提高到1000元、2000元。”

　　對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國(guó)軍說，國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)欺詐都比較常見，近些年隨著作案技術(shù)的進(jìn)步，保險(xiǎn)欺詐的防控難度越來越大，“包括騙保、騙賠等原來都是有的，只是最近它以新的形式或者是在高科技技術(shù)之下，可能做得更隱蔽一些，更難以防控。如果沒有好的制度去防控它，就會(huì)滋生得比較嚴(yán)重。”

　　專家表示，保險(xiǎn)欺詐行為多發(fā)，極大增加了保險(xiǎn)公司、監(jiān)管部門的運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管成本，同時(shí)增加了投保人的理賠成本，打擊投保人的信心，不利于保險(xiǎn)市場(chǎng)的高質(zhì)量發(fā)展。

　　構(gòu)建科學(xué)有效的反欺詐體制機(jī)制，是促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的重要手段。2018年2月，原中國(guó)保監(jiān)會(huì)印發(fā)并實(shí)施《反保險(xiǎn)欺詐指引》，指導(dǎo)轄區(qū)行業(yè)協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)健全反欺詐組織，如設(shè)立或與公安機(jī)關(guān)共同成立反欺詐中心、反保險(xiǎn)欺詐辦公室等，反欺詐工作卓有成效。

　　中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)為，本次反保險(xiǎn)欺詐組織工作指引的發(fā)布，有利于提高防范化解欺詐風(fēng)險(xiǎn)能力，形成全國(guó)反保險(xiǎn)欺詐組織工作“一盤棋”的整體運(yùn)行機(jī)制。

　　郝演蘇說，我國(guó)欺詐騙保多發(fā)，很大程度上是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)銷售環(huán)節(jié)的不規(guī)范，相關(guān)部門應(yīng)盡快完善保險(xiǎn)銷售制度，從源頭上減少保險(xiǎn)欺詐行為的發(fā)生，“對(duì)一些不規(guī)范的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)，不規(guī)范的保險(xiǎn)個(gè)人行為，在制度上做出一些合理安排。很多保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員實(shí)際上不是保險(xiǎn)公司的正式員工，都是一個(gè)代理人。在制度設(shè)計(jì)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)有個(gè)門檻，一方面接受了很好的保險(xiǎn)教育，有一些學(xué)歷層次的要求。另一方面要立規(guī)矩，哪些可以做，哪些應(yīng)當(dāng)個(gè)人做，哪些應(yīng)當(dāng)機(jī)構(gòu)來做。如果機(jī)構(gòu)的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入門檻提高一些，通過相關(guān)的制度安排，可能會(huì)有很大的改進(jìn)。”