黨的二十大報(bào)告提出，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。其中明確，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　隨著人口老齡化程度進(jìn)一步加深，截至2021年底，我國失能和部分失能老年人超過4000萬，他們不同程度需要生活照料和護(hù)理服務(wù)。我國從2016年開始試點(diǎn)建立長期護(hù)理險(xiǎn)制度，至今已覆蓋全國49個城市、1.45億人，全國累計(jì)172萬人享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是指以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點(diǎn)保障重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用的制度，被稱作除養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育和醫(yī)療這“五險(xiǎn)”之外的“第六險(xiǎn)”。

　　喪失生活自理能力的老人被稱為“失能老人”。按照國際通行的6項(xiàng)評判指標(biāo)：吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡，一到兩項(xiàng)做不了的定義為輕度失能，三到四項(xiàng)做不了的定義為中度失能，五到六項(xiàng)做不了的定義為重度失能。不同程度的失能參保人員享受不同的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　一般說來，符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人員，可選擇在養(yǎng)老、康復(fù)機(jī)構(gòu)接受護(hù)理或居家護(hù)理。選擇居家護(hù)理的，可由親屬或保姆提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

　　2016年開始試點(diǎn)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來，全國累計(jì)172萬人享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，人均報(bào)銷水平每年約1.6萬元，基金支付占到個人基本護(hù)理費(fèi)用的70%左右。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)呵護(hù)失能老人晚年生活

　　近年來，各地試點(diǎn)推行的長期護(hù)理保險(xiǎn)，讓失能失智老人享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，大大減輕這些家庭的經(jīng)濟(jì)和照料負(fù)擔(dān)。

　　北京市石景山區(qū)2018年啟動長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，至今已有3000多人享受待遇。83歲的侯秀英老人患有腦血管疾病，右側(cè)肢體偏癱31年了，她是第一批享受長護(hù)險(xiǎn)待遇的失能老人，每月可得到1044元的補(bǔ)助，同時每月還可享受養(yǎng)老護(hù)理員上門服務(wù)12小時。

　　北京石景山區(qū)八角街道居民 侯秀英：按摩得特好，特有耐心，我特滿意。共產(chǎn)黨給這些個待遇我特別感謝。

　　石景山區(qū)的長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)分為：在養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)集中照護(hù)、專業(yè)機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和居家護(hù)理三種方式，目前像侯秀英老人一樣，在自己家里接受親屬照料與專業(yè)機(jī)構(gòu)上門服務(wù)相結(jié)合的失能老人占到了80%。

　　北京石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 張延苓：家人的護(hù)理最大的問題是不專業(yè)，他精神上是很疲憊的，身體上也是非常困乏的。其實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員上門服務(wù)，一個是為他們提供喘息休整的時間，第二個我們可以去發(fā)現(xiàn)他們在護(hù)理中存在的問題，可以讓他去改進(jìn)。

　　全國首批長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市成都，從今年7月1日起，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入保障范圍。溫江區(qū)居民王米渠老人于去年9月參加長期護(hù)理保險(xiǎn)，失能評估為重度2級，每月可獲得專業(yè)機(jī)構(gòu)8次上門護(hù)理服務(wù)，以及1437元的照護(hù)補(bǔ)助。

　　四川成都市溫江區(qū)天府街道學(xué)府社區(qū)居民 陳宇：特別是他們上門來給我們做護(hù)理，減輕了我很多負(fù)擔(dān)，而且教會了我很多護(hù)理的方法、護(hù)理的知識，讓他恢復(fù)得更好。

　　四川成都市溫江區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心主任吳嬌：通過居家親情照料和專業(yè)機(jī)構(gòu)上門護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，通過引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為長護(hù)險(xiǎn)的護(hù)理機(jī)構(gòu)，讓醫(yī)和養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來，多維度保障了失能人員的生病就醫(yī)和生活照料的需求。

　　推行長護(hù)險(xiǎn)需破解籌資和服務(wù)難題

　　專家認(rèn)為，推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，還需加快建立多元籌資機(jī)制，加快培養(yǎng)專業(yè)照護(hù)人才隊(duì)伍。

　　由于社會認(rèn)同低、薪酬待遇低，職業(yè)發(fā)展空間有限，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員招不來、留不住，特別是具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技能的長期護(hù)理服務(wù)人員十分緊缺。據(jù)估算，我國養(yǎng)老護(hù)理人才的缺口大約500萬人。調(diào)查顯示，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員僅占12％，養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷水平以初中及中專為主。

　　中國人民大學(xué)副校長 杜鵬：要吸引更多的人才，需要一個是建立穩(wěn)定的職業(yè)生涯的這樣一個預(yù)期。就說像醫(yī)護(hù)人員一樣，他可以從護(hù)士到護(hù)師到主任，那么一系列晉升的渠道，我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員能夠有一個清晰的職業(yè)生涯發(fā)展的路徑。第二個就是通過政府加大在這個方面的補(bǔ)貼，使得相應(yīng)的收入待遇能夠吸引到專業(yè)的人員加入。

　　籌資渠道單一是推行長期護(hù)理保險(xiǎn)需要破解的難題。當(dāng)前，多數(shù)地方的長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)從職工醫(yī)保開始，所需保費(fèi)從醫(yī)保基金直接劃轉(zhuǎn)，籌資來自醫(yī)保統(tǒng)籌基金的占比達(dá)60%左右。過度依賴基本醫(yī)療保險(xiǎn)，增加了醫(yī)保基金支出壓力。專家建議，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制，在發(fā)揮醫(yī)保基金功能保障失能群體的同時，還應(yīng)遵循“財(cái)政要支持，個人要繳費(fèi)”的原則。

　　各地探索多種形式長護(hù)險(xiǎn)籌資保障機(jī)制

　　近年來，長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)遵循互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)等社會保險(xiǎn)制度基本原則，探索建立單位、個人、財(cái)政、社會等多渠道籌資機(jī)制，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。

　　全國長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)北京市石景山區(qū)，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元，參加本市基本醫(yī)保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，個人僅需承擔(dān)每年90元的費(fèi)用就可參保。截至目前，全區(qū)76家護(hù)理機(jī)構(gòu)、500多名專業(yè)護(hù)理人員累計(jì)為3400余名重度失能老人提供服務(wù)。

　　深圳市去年3月1日開始實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，保費(fèi)以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按照0.1%的比例逐月收取，其中職工由用人單位和個人各按50%比例繳費(fèi)，退休人員、居民以及其他人員由個人繳費(fèi)，困難人群繳費(fèi)由財(cái)政給予補(bǔ)助。

　　成都市規(guī)定，城鎮(zhèn)職工參加長期護(hù)理保險(xiǎn)，40周歲以下未退休人員，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.1%的費(fèi)率從個人賬戶中劃撥；40周歲以上未退休人員，按每人每月0.2%的費(fèi)率從個人賬戶中劃撥；城鄉(xiāng)居民參加長期護(hù)理保險(xiǎn)，成人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元；兒童學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元。參保人員應(yīng)連續(xù)參加成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)2年，經(jīng)失能評估符合條件的，方可享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　（總臺央視記者 龍曉勤 曹文鈺 溫江臺）