作者：朱昌俊

　　“全球精神心理疾病的發(fā)病率，過去幾十年一直在增加。到今年，全球精神疾病（覆蓋面）已經(jīng)超過了10億人。”在近日舉行的第二屆世界衛(wèi)生健康論壇上，中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林給出這樣一組數(shù)字。在精神疾病多發(fā)的背景下，精神衛(wèi)生領(lǐng)域“人才荒”的問題日漸凸顯。根據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2021年年底，我國精神科醫(yī)生數(shù)量達(dá)6.4萬人，只占全國醫(yī)師數(shù)量（428.7萬人）的1.49%。

　　從這些年學(xué)界和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)聲來看，日益增長的精神心理疾病治療需求與相關(guān)醫(yī)療資源不足的矛盾，很早之前就存在了。有統(tǒng)計顯示，截至2020年年底，全國共有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅5萬余人，缺口超10萬人。近兩年，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球新增超過7000萬抑郁癥患者，9000萬焦慮癥患者，數(shù)億人出現(xiàn)睡眠障礙等問題，精神心理疾病的治療需求進(jìn)一步顯現(xiàn)，強(qiáng)化相關(guān)醫(yī)療資源和人才供給，更顯必要性和緊迫性。

　　按照專業(yè)人士的看法，精神科是內(nèi)科分支中最難的學(xué)科之一。鑒別診斷復(fù)雜（要首先排除多種器質(zhì)性病變），標(biāo)準(zhǔn)不完全統(tǒng)一（病人癥狀各異，轉(zhuǎn)歸復(fù)雜），臨床治療方案的權(quán)威共識短缺（學(xué)科起步晚，藥品研發(fā)慢），意味著專業(yè)人才培養(yǎng)對于時間成本、經(jīng)濟(jì)成本、教育資源的投入要求都是非常高的。這是精神科醫(yī)生數(shù)量相對其他領(lǐng)域更顯不足的一個客觀原因。但也正因為此，對于精神科醫(yī)生的培養(yǎng)，更需要有與學(xué)科特點和社會需求相匹配的投入與重視力度。

　　有全國人大代表在提交的相關(guān)建議中就指出，目前我國精神心理學(xué)方面的醫(yī)學(xué)教育未得到足夠重視，高校醫(yī)學(xué)專業(yè)未將心身醫(yī)學(xué)納入主課。據(jù)其統(tǒng)計，“我國現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校有28所左右，但招生量很少，且沒有一所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)精神衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)”。如此就導(dǎo)致相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)和供給力度嚴(yán)重不足。可見，要增加心理醫(yī)生數(shù)量，首先要在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)上有相應(yīng)的改革。如專業(yè)設(shè)置，教學(xué)資源的保障，都要體現(xiàn)出對精神衛(wèi)生教育更多的重視。這是緩解精神科醫(yī)生不足最基礎(chǔ)的一環(huán)，必須要盡快彌補(bǔ)短板。

　　這種重視，僅靠高校的“自覺”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。事實上，近年來教育部門針對社會反映強(qiáng)烈、關(guān)注度高、崗位吸引力相對不足的醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、兒科學(xué)等部分緊缺專業(yè)，明顯加大了支持力度。并鼓勵和支持舉辦醫(yī)學(xué)教育的中央部門所屬院校和部委省共建醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，適度擴(kuò)大招生規(guī)模。在這個過程中，將精神衛(wèi)生專業(yè)也一同納入支持發(fā)展的范疇，鼓勵高校增設(shè)相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模，的確值得考慮。近年來，國家明確在一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)中，加大醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科建設(shè)布局和支持力度，這實際給精神衛(wèi)生等緊缺專業(yè)的發(fā)展提供了契機(jī)，理應(yīng)抓住機(jī)會。

　　此外，人才培養(yǎng)只是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的一環(huán)，在實操層面，也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)實際需求開設(shè)更多的精神科門診。去年3月，國家衛(wèi)健委等九部門發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點2021年重點工作任務(wù)的通知》中就提到在2021年底前，試點地區(qū)40%的二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)精神（心理）科門診。這項試點工作應(yīng)該加速推進(jìn)，及時擴(kuò)大到更多地方。

　　應(yīng)該看到，醫(yī)學(xué)院的人才培養(yǎng)動力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對人才的需求是相輔相成的。一方面，精神衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生有不錯的就業(yè)和待遇，自然會吸引更多的學(xué)生報考相關(guān)專業(yè)，也能夠提升高校辦學(xué)的動力；另一方面，相關(guān)專業(yè)人才的供給力度加大了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)相關(guān)門診也就有了“源頭活水”。所以，只有這兩個方面同步動起來，才能促進(jìn)精神健康醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展。

　　總的來說，精神衛(wèi)生人才的缺乏，還是反映出社會對于精神衛(wèi)生疾病的認(rèn)知還存在不足或偏差。進(jìn)一步推進(jìn)相關(guān)醫(yī)療科普，提升全社會對精神衛(wèi)生疾病的科學(xué)認(rèn)知水平，也是促進(jìn)相關(guān)學(xué)科發(fā)展和醫(yī)療人才保障水平提升不可或缺的一環(huán)。當(dāng)然，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及其資源、人才的補(bǔ)強(qiáng)必然有個過程，并非一蹴而就。但過程越復(fù)雜，越應(yīng)及早應(yīng)對。（朱昌俊）

　　[ 責(zé)編：劉朝]

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