今年4月8日是第21個(gè)“全國(guó)愛(ài)鼻日”。鼻塞、打噴嚏、流鼻涕……這些癥狀常常容易被患者忽視或誤認(rèn)為感冒。廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任鄧澤義提醒，當(dāng)鼻腔內(nèi)流出清亮水樣液體或伴有血性液體，低頭或用力加重時(shí)，要提高警惕，發(fā)現(xiàn)是腦脊液鼻漏后要盡早處理，“對(duì)于未經(jīng)治療的腦脊液鼻漏，發(fā)生腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%”。

　　兩個(gè)月來(lái)，肖女士發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔總是流出清亮的水樣液體，低頭時(shí)會(huì)加重，第一次到社區(qū)醫(yī)院就診，醫(yī)生按照“過(guò)敏性鼻炎”用藥一段時(shí)間，沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。

　　讓肖女士沒(méi)有想到的是，醫(yī)院CT結(jié)果顯示，右側(cè)篩竇頂壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不連續(xù)，似與顱內(nèi)相溝通。另外，纖維鼻咽鏡顯示，右側(cè)中鼻道有灰白色新生物。MR結(jié)果提示，右側(cè)篩竇頂壁骨質(zhì)部分缺如。通過(guò)對(duì)鼻腔分泌物進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)竟是腦脊液。

　　“肖女士患的病是腦膜腦膨出合并腦脊液鼻漏，也就是顱內(nèi)腦脊液經(jīng)過(guò)鼻子流出來(lái)了。”鄧澤義說(shuō)。

　　經(jīng)過(guò)多番討論，鄧澤義團(tuán)隊(duì)決定為肖女士實(shí)施鼻內(nèi)鏡下前顱底腦膜腦膨出切除術(shù)及腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)，科室團(tuán)隊(duì)成功為肖女士完成了手術(shù)。

　　“術(shù)后的護(hù)理也很重要，因?yàn)殡m然建立起了屏障，但稍有不慎，也很容易引起感染。”鄧澤義強(qiáng)調(diào)。術(shù)后，肖女士仰臥位休息，不能隨意下床走動(dòng)，避免腦脊液漏的復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，她恢復(fù)良好，住院兩周便出院了。

　　腦脊液為什么會(huì)漏出來(lái)？鄧澤義解釋，腦脊液漏根據(jù)病因可分為：外傷性、醫(yī)源性和自發(fā)性。其中以外傷性為主，自發(fā)性較為罕見(jiàn)。

　　鄧澤義介紹，手術(shù)治療是治愈該病的唯一方法。雖然，有學(xué)者認(rèn)為經(jīng)蝶竇腦膜腦膨出合并有腦脊液漏者應(yīng)手術(shù)治療，但伴有視力下降、內(nèi)分泌紊亂者，則不主張手術(shù)，以免傷及疝出的下丘腦、垂體、視神經(jīng)、視交叉等重要結(jié)構(gòu)。而且傳統(tǒng)手術(shù)以開(kāi)顱或鼻顱聯(lián)合入路手術(shù)為主，手術(shù)不可避免地會(huì)損傷腦組織，破壞面部外形，易造成顱內(nèi)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏、面部畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)失敗率高。不過(guò)，如今隨著鼻內(nèi)鏡鼻顱底外科手術(shù)技術(shù)的提高，鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸成為治療腦膜腦膨出——腦脊液鼻漏的主流趨勢(shì)。(蔡敏婕 朱健 黃怡辛)