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冬季心“疼”花樣多,并非都是“心”病

發(fā)布時(shí)間:2023-12-27 10:01:00來源: 光明網(wǎng)-《光明日?qǐng)?bào)》

  有次出門診,一上午看了4個(gè)因?yàn)椤靶目诟C難受”的患者,他們的表述大同小異:早晨外出心口窩疼、難受,到了中午不舒服的感覺就好多了。我對(duì)4位患者進(jìn)行了細(xì)致的檢查,確定他們都患有冠心病。問診時(shí)大家不約而同地問道:是不是只要心口窩不舒服就意味著要發(fā)生心梗?

  相關(guān)研究顯示,冬季是冠心病患者最難熬的季節(jié),心絞痛、心梗的發(fā)生率明顯高于其他季節(jié),但并不是所有的“心疼”都是“心”病。下面這些情況就需要仔細(xì)鑒別。

  一種是帶狀皰疹。該病在老年人群中發(fā)病率較高,疼痛位置可能在胸部,在疹子未出現(xiàn)之前要仔細(xì)鑒別。帶狀皰疹的疼比較劇烈,如電擊或刀割一般,而且有個(gè)特點(diǎn)——碰觸或摩擦?xí)r會(huì)加劇疼痛。

  二是肋骨損傷和肋骨炎癥。前者有時(shí)候不觸摸不疼,深呼吸時(shí)卻會(huì)有明顯的痛感;后者在受擠壓時(shí)疼痛加劇,而心絞痛一般不會(huì)有“按著疼”的情況。

  三是肺栓塞。這是一種致命性疾病,除了胸痛表現(xiàn)外,還會(huì)有呼吸困難和咳血等癥狀。與心絞痛“發(fā)作時(shí)痛,不發(fā)作不痛”不同,肺栓塞引起的疼痛是持續(xù)性的。

  四是胸部神經(jīng)疼。比如肋間神經(jīng)痛,常常是瞬間的刺痛,一閃而過,與以“壓迫性、發(fā)悶和緊縮感”為主要特點(diǎn)的心絞痛還是有明顯不同的。

  五是心臟神經(jīng)官能癥。為短暫的隱痛,位置主要在左胸乳房下附近。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)(有時(shí)也可耐受重體力活動(dòng)而無特別不適),平時(shí)輕度活動(dòng)反而覺得很舒服。另外,心臟神經(jīng)官能癥患者總是不自覺地“唉聲嘆氣”,還可能伴有心悸、疲乏和其他神經(jīng)衰弱的癥狀。

  (作者:汪芳,系北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師)

(責(zé)編:李雨潼)

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