開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治工作，提高舉報醫(yī)保基金欺詐騙保獎勵標準，加強非現(xiàn)場檢查……4月7日，北京市醫(yī)保局發(fā)布消息，本市已構建多層次、全方位、立體式醫(yī)保基金監(jiān)管體系，飛行檢查實現(xiàn)各區(qū)全覆蓋，2023年共追回定點醫(yī)藥機構不合理支出2.46億元。

　　市醫(yī)保局相關負責人介紹，本市已構建多層次、全方位、立體式醫(yī)保基金監(jiān)管體系。2023年，該局加強常態(tài)化監(jiān)管，對本市定點醫(yī)藥機構實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋，對107家定點醫(yī)藥機構、13.7萬參保人員、77家參保繳費單位開展行政執(zhí)法檢查，市級飛行檢查覆蓋每個區(qū)。此外，該局聯(lián)合公安局、衛(wèi)健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治工作，市級抽查、復查55家定點醫(yī)藥機構。2023年，本市共處理違法違規(guī)1444人，追回定點醫(yī)藥機構不合理支出2.46億元。

　　為充分調動激發(fā)社會參與維護醫(yī)保基金安全的積極性和主動性，2023年，本市將針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報納入獎勵范圍；同時，最高獎勵標準由10萬元提高至20萬元，最低獎勵標準由200元提高至500元。

　　“去年，我們受理了舉報線索225個，舉報獎勵13人次，獎勵金額2.57萬余元，有力地保障了醫(yī)保基金的安全。”市醫(yī)保局相關負責人舉例，2023年5月該局執(zhí)法處接到一則電話舉報，隨后進行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)被舉報醫(yī)院存在虛構診療服務騙取醫(yī)保基金支出的行為，造成醫(yī)保基金損失36萬余元。該局獎勵舉報人7000余元。

　　自4月起，本市將開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動。市醫(yī)保局將圍繞“基金監(jiān)管同參與，守好群眾‘救命錢’”主題，聯(lián)合市檢察院、公安局、衛(wèi)健委、人社局、市監(jiān)局、藥監(jiān)局等部門舉辦戶外現(xiàn)場宣傳活動，以真實案例制作宣傳片，以案說法，提高公眾對各類欺詐騙保行為的識別能力，震懾違法行為，強化遵法守法意識。針對公立醫(yī)院、民營醫(yī)院和零售藥店等不同定點醫(yī)藥機構，醫(yī)院負責人、科室主任、醫(yī)務人員、參保人員等不同群體，將“量體裁衣”分類開展警示教育。

　　同時，各區(qū)醫(yī)保局也將從多渠道開展線下宣傳活動，以定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構為宣傳主陣地，通過進街道、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進村居等形式廣泛開展宣傳；依托電視臺、廣播電臺、公交候車亭、網(wǎng)站媒體、新媒體等平臺，發(fā)布形式多樣的宣傳內容。

　　該負責人介紹，公眾如發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，請及時向醫(yī)保部門舉報，醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵。舉報電話：010-55528828。