新冠肺炎疫情的警示

　　公共衛(wèi)生的短板怎么補(bǔ)

　　5月20日舉行的全國(guó)政協(xié)十三屆三次會(huì)議首場(chǎng)“委員通道”中，首個(gè)問(wèn)題就是聚焦如何完善國(guó)家公共衛(wèi)生體系；

　　在34個(gè)以農(nóng)工黨中央名義擬提交的提案中，關(guān)于構(gòu)建現(xiàn)代化公共衛(wèi)生治理體系的提案排在了第一個(gè)；

　　全國(guó)人大代表周洪宇為本屆全國(guó)人大會(huì)議準(zhǔn)備了30個(gè)建議，其中約一半跟疫情有關(guān)，有關(guān)公共衛(wèi)生的建議，他一口氣寫(xiě)了5000多字……

　　2020年全國(guó)兩會(huì)上，有關(guān)疫情的話題，一開(kāi)始就成了熱點(diǎn)。許多代表、委員聚焦如何補(bǔ)上公共衛(wèi)生短板的問(wèn)題，提出了真知灼見(jiàn)。

　　公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“偏科”

　　從今年1月至今，全國(guó)人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民幾乎沒(méi)有歇過(guò)。華西醫(yī)院團(tuán)隊(duì)先是馳援武漢，后又派專家遠(yuǎn)赴意大利等國(guó)家和地區(qū)支援，當(dāng)黑龍江面臨境外輸入壓力的時(shí)候，他們又趕到了綏芬河……

　　他說(shuō)，這次疫情暴露了我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中的若干個(gè)短板,其中一個(gè)就是，防和治的分離。

　　李為民說(shuō)，綜合性醫(yī)院都有預(yù)防保健科，但現(xiàn)實(shí)中其職能越來(lái)越淡化。“與此同時(shí)，傳染病醫(yī)院的綜合救治能力不夠。”在此次疫情中，很多新冠肺炎病人帶有各種基礎(chǔ)性疾病，傳染病醫(yī)院難以應(yīng)對(duì)。

　　一些公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也顯現(xiàn)出防治分離的“偏科”現(xiàn)象。全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)教授、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩說(shuō)，疾控部門(mén)科研能力比以往更強(qiáng)的同時(shí)，跟老百姓打交道，做基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生工作方面比以前差了。尤其是在接種疫苗，防治艾滋病、結(jié)核病、慢性病等逐步下沉到社區(qū)后，疾控部門(mén)開(kāi)始承擔(dān)檢查和指導(dǎo)的任務(wù)，“但脫離了實(shí)踐怎么檢查，怎么做技術(shù)指導(dǎo)。”

　　針對(duì)防治分離的短板，李為民建議，可通過(guò)依托大型綜合性醫(yī)院建設(shè)公共衛(wèi)生中心的做法，實(shí)現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合。

　　在社區(qū)層面，吳浩建議，要做到常態(tài)化防疫，疾控部門(mén)平時(shí)要和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)。“平常沒(méi)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，疾控人員就從事慢病防治、健康知識(shí)科普等工作，跟老百姓打交道，增加社區(qū)防控的基層經(jīng)驗(yàn)。”

　　農(nóng)工黨中央也在《關(guān)于構(gòu)建滿足重大疫情防控與應(yīng)急管理需求的現(xiàn)代化公共衛(wèi)生治理體系的提案》中建議，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接、高效協(xié)同，健全聯(lián)防聯(lián)控、防治結(jié)合、群防群治工作機(jī)制，夯實(shí)公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)。

　　圍繞上述問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始采取行動(dòng)。全國(guó)兩會(huì)前夕，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委等聯(lián)合印發(fā)了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》。方案提出，各地將按照適度超前規(guī)劃布局，重點(diǎn)改善1所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高縣級(jí)醫(yī)院傳染病救治能力。

　　方案同時(shí)提出，按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力，結(jié)合國(guó)家應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，每省建設(shè)1-3所重大疫情救治基地。

　　“干得越好越不可見(jiàn)”

　　當(dāng)了10多年社區(qū)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的吳浩認(rèn)為，相對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生事業(yè)這幾年總體是進(jìn)步的，但在一些方面滑坡了。

　　“每次重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后都會(huì)引起社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生的重視，但現(xiàn)實(shí)是，預(yù)防是錦上添花的事，而且要很長(zhǎng)時(shí)間才能見(jiàn)成效，公共衛(wèi)生事業(yè)干得越好越不可見(jiàn)。”吳浩說(shuō)。

　　全國(guó)人大代表、華中師范大學(xué)教授周洪宇列舉的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)公共衛(wèi)生支出占醫(yī)療衛(wèi)生總支出比例逐年下降，公共衛(wèi)生專業(yè)人才短缺，疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員占全國(guó)衛(wèi)生人員總量的比例由2009年的2.53%人員降至目前的1.53%。

　　對(duì)此，農(nóng)工黨中央在提案中建議，財(cái)政資金要大幅向公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜，“十四五”期間公共衛(wèi)生投入增速達(dá)到衛(wèi)生健康事業(yè)投入增速兩倍以上。

　　科研方面的短板也在這次疫情中顯露。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士張伯禮表示，由于全國(guó)P3實(shí)驗(yàn)室數(shù)量太少，這次疫情中“一個(gè)實(shí)驗(yàn)室壓著幾十個(gè)甚至上百個(gè)實(shí)驗(yàn)”。

　　同時(shí)，張伯禮還注意到，疫情初期調(diào)配給武漢的檢測(cè)試劑盒明顯不足，“有一段時(shí)間，一天只有200個(gè)試劑盒，后來(lái)增至1000份，可卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠”。

　　“防疫的戰(zhàn)略物資存儲(chǔ)、調(diào)配制度都需要修改、完善。”在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)，張伯禮說(shuō)。

　　令人欣慰的是，在三部委剛剛印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》提出，未來(lái)我國(guó)將實(shí)現(xiàn)每省至少有一個(gè)達(dá)到P3水平的實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)地級(jí)市至少有一個(gè)達(dá)到P2水平的實(shí)驗(yàn)室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施所需的檢驗(yàn)檢測(cè)能力。

　　對(duì)特大城市的挑戰(zhàn)

　　全國(guó)人大代表、成都市市長(zhǎng)羅強(qiáng)說(shuō)，此次新冠肺炎疫情是一次大考，對(duì)城市醫(yī)療衛(wèi)生健康體系發(fā)展成果進(jìn)行了一次全面檢驗(yàn)。盡管取得了階段性重要成效，但也暴露出醫(yī)療衛(wèi)生健康體系建設(shè)中的不少問(wèn)題和短板。“所幸的是，得益于成都市近年來(lái)持續(xù)推進(jìn)15分鐘公共服務(wù)圈建設(shè)，我們新增了一大批三甲醫(yī)院和收治床位，有效提升了醫(yī)療救治能力，為頂住境內(nèi)外疫情輸入壓力夯實(shí)了基礎(chǔ)。”羅強(qiáng)說(shuō)。

　　為此，成都市加速推出了一系列硬核舉措，比如針對(duì)應(yīng)急救援設(shè)備人均占有率較低的短板，2020年全市救護(hù)車(chē)數(shù)量要從目前的280輛增加到400輛以上。

　　不僅是城市，具體到一家醫(yī)院亦是如此。全國(guó)人大代表、蘇州大學(xué)校長(zhǎng)熊思東說(shuō)，蘇州大學(xué)的各個(gè)附屬醫(yī)院每年至少有一次拉練和應(yīng)急演練，不僅是應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件，甚至還有應(yīng)對(duì)核輻射，可以說(shuō)在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的處置上我們還是有準(zhǔn)備的。

　　“但遇到像新冠肺炎這樣大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件，我們感到還是要進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制建設(shè)。”熊思東說(shuō)。

　　“過(guò)去說(shuō)應(yīng)急的‘急’給人印象是發(fā)生概率很低，應(yīng)急體系是備而不用的體系，但今后，注重平時(shí)將成為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新常態(tài)。”