47名被告人騙醫(yī)保4600多萬

　　47名被告人，犯罪金額4600多萬元，平均到每個人身上，將近百萬。北京市二中院上午召開新聞發(fā)布會，通報了從去年8月到今年8月的一年間，詐騙醫(yī)保基金犯罪案件的審理情況。

　　法院發(fā)現(xiàn)，詐騙醫(yī)保基金的方式主要有五大類：

　　1.醫(yī)療機構工作人員詐騙醫(yī)保基金：醫(yī)保定點醫(yī)療機構工作人員采取虛構醫(yī)藥服務、偽造醫(yī)療收費單據(jù)、虛開發(fā)票、將個人負擔的醫(yī)療費用計入基金支付范圍、掛名住院等方式詐騙。

　　2.醫(yī)生參與騙取：個別醫(yī)生故意偽造住院記錄、開藥記錄，與醫(yī)院其他工作人員串通，就報銷的醫(yī)保基金費用進行分成。還有個別醫(yī)生明知他人是冒名就診的“藥販子”，不定期接受賄賂，為“藥販子”大量開藥。

　　3.冒用他人醫(yī)保卡、大量開藥：通過上家大量收集他人醫(yī)保卡，到醫(yī)院冒名就診，持同一醫(yī)保卡到不同醫(yī)療機構大量開藥，或持同一醫(yī)保卡開具多個門診科室的藥物，藥物一般為心腦血管、高血壓、糖尿病、骨科相關慢性病用藥，加價賣給非法收購藥品的下游犯罪分子。一般情況下，個人使用醫(yī)保卡購買藥品時，負擔藥費總價的10%至30%，而出賣價格為藥價總額的50%至60%，中間賺取藥價的20%至50%。

　　4.大量收集醫(yī)保卡：明知他人使用醫(yī)保卡進行冒充就診等詐騙犯罪活動，而大量收集醫(yī)保卡供他人使用，賺取醫(yī)保卡租賃費或犯罪提成。

　　5.非法大量收集藥品：這是詐騙醫(yī)保獲取藥品犯罪的下游犯罪，行為人或者事前共謀詐騙醫(yī)保基金，約定事后收購藥品，或者事前無共謀，但明知是犯罪所得藥品而收購、分銷，或者沒有獲得買賣藥品許可而收購藥物。

　　一年之中，二中院審理了35件詐騙醫(yī)保案件，一人被判處無期徒刑，并處沒收個人全部財產(chǎn)，5人被判處十年以上有期徒刑。人均涉案犯罪金額近100余萬元，個別犯罪團伙人均涉案金額高達300余萬元。造成涉案金額如此巨大的主要原因是，案件長時間未得到查處，平均作案時間超過2年，最長的達7年。

　　案例鏈接

　　冒用他人醫(yī)保卡大量開藥

　　被告人李某、李某某系父子關系，2016年至2018年間，二被告人通過收集程某等人的醫(yī)保卡，到醫(yī)院冒名就診，虛開大量處方藥物后對外加價出售，騙取國家醫(yī)保基金103萬余元。

　　法院經(jīng)審理認為，二被告人虛構事實，隱瞞真相，騙取國家醫(yī)保基金，數(shù)額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪，依法應予懲處。對被告人李某判處有期徒刑十一年，對被告人李某某判處有期徒刑九年。

　　法官提醒

　　管好自己的醫(yī)保卡

　　法官表示，無論何種手段的醫(yī)保詐騙，最終都需要大量醫(yī)保卡消費套現(xiàn)。根據(jù)相關規(guī)定，醫(yī)保卡只能本人使用，出租、出借醫(yī)保卡的，應依法退還資金并處罰，明知他人進行詐騙犯罪仍提供醫(yī)保卡的構成共同犯罪，但部分參保居民法律意識淡薄，為了蠅頭小利違反法律規(guī)定，造成國家醫(yī)保基金的巨額損失。

　　法官建議，加強對醫(yī)保參保居民的法治教育，對違規(guī)出借、出租醫(yī)保卡的持卡人，要加大行政處罰力度，構成犯罪的要追究刑事責任。