中新網烏魯木齊11月11日電 (陶拴科 葉翠)11日，記者從哈密市醫(yī)療保障局獲悉。近日，國家醫(yī)療保障局按照《區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點工作方案》(以下簡稱《方案》)要求，確定了區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點城市名單，新疆哈密市、阿克蘇市兩地入選該名單。

　　據(jù)介紹，區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費，是對區(qū)域一個預算年度的醫(yī)保基金支出總額預算的前提下，賦予每個病種一定的分值(點數(shù))，根據(jù)各醫(yī)療機構為參保人員提供醫(yī)療服務的累計總分值來進行醫(yī)保結算付費。該方式將有效防止過度醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)生。

　　“這種方式就像過去的掙工分，再把分值換算成對應金額，按照每個醫(yī)療機構實際獲得的總分值與每個分值金額的乘積給醫(yī)療機構支付醫(yī)保費用。”哈密市醫(yī)療保障局相關負責人說。

　　根據(jù)《方案》要求，試點地區(qū)用1至2年時間，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保總額預算與點數(shù)法相結合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復合支付方式；建立起現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)治理機制，形成數(shù)據(jù)采集、存儲、使用的規(guī)范和標準；逐步建立以病種為基本單元，以結果為導向的醫(yī)療服務付費體系，完善醫(yī)保與醫(yī)療機構的溝通談判機制。

　　據(jù)了解，自2021年3月起，根據(jù)試點地區(qū)技術準備和配套政策制訂情況，具備條件的地區(qū)備案后可以先行啟動實際付費；2021年年底前，全部試點地區(qū)進入實際付費階段。