“今天來買牙疼藥，忘了帶手機也不用愁。藥店新裝了刷臉設備，直接刷臉就能實現醫保支付，特別方便！”云南省迪慶藏族自治州香格里拉市建塘鎮北郊社區居民魯茸此里滿意地說道。過去，忘帶社保卡或手機意味著來回奔波，操作繁瑣，如今，“刷臉結算”讓群眾買藥報銷變得輕松快捷。

　　近年來，州醫保局聚焦全州高原疾病多發、農村群眾就醫報銷不便、醫保業務辦理難等問題，自2024年起全面推開村級醫保服務便捷化改革。依托智慧醫保“村村通”信息平臺建設，推動醫療資源下沉，創新服務模式，雪域高原農牧民醫保業務實現了從“進城辦”到“村里辦”的跨越，切實提升了群眾的獲得感、幸福感。

　　“村村通”開啟刷臉就醫新時代

　　州醫療保障局政策法規科科長李中晉介紹，醫保“村村通”是國家推動醫保公共服務向基層延伸的重要工程，旨在打通農村醫保服務“最后一公里”，讓農牧民在家門口就能享受便捷服務。截至目前，全州已完成29個鄉鎮衛生院（含社區服務中心）及165個村衛生室的設備部署并全面啟用。系統整合了參保信息查詢、異地就醫備案等19項功能，支持刷臉、掃碼、身份證、社保卡等多種認證方式，有效解決了“一老一小”群體容易遺失卡片、忘記密碼、不擅長使用智能手機等現實難題，被群眾親切地稱為“家門口的醫保站”。

　　去年以來，迪慶州全面部署“村村通”設備安裝工作，推動醫保碼全流程應用，讓村民就近享受醫保結算服務。設備安裝簡便，依托全省醫保無線專網，實現“通電即聯、入網即用”，系統功能無感升級，貼合高頻使用場景，極大緩解了基層設備維護難、接入條件復雜等問題。在結算方式上，實現了從“持卡”到“脫卡”、“掃碼”到“掃臉”的升級。參保群眾在村衛生室可享受甲類藥品報銷100%、乙類藥品報銷90%的政策，切實感受到醫保智慧化轉型帶來的便利。截至今年8月20日，迪慶州通過“村村通”設備累計結算97.38萬人次，總費用9083.25萬元，醫保基金支付3978.63萬元。

　　智慧醫保助力“小病不出村”

　　迪慶州持續深化鄉村衛生一體化管理，推進縣管鄉用、鄉聘村用醫療改革，打通智慧醫保服務“最后一公里”。針對高原地區常見病、多發病，優化村衛生室基本藥物使用政策，將藥品采購資金預撥標準提高至3至5萬元，鼓勵使用質優價廉的集采藥品，提高“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥報銷比例，減輕群眾藥費負擔。

　　積極延伸醫保服務觸角，將27項醫保服務事項下沉至鄉（鎮）、村，結合家庭醫生簽約、上門巡診、慢性病管理等公共衛生服務，推動“醫保找群眾”。大力推廣醫保碼應用，提供代繳服務，實現從“群眾跑腿”到“數據跑路”的轉變。截至今年9月底，迪慶州基本醫保參保36.18萬人，提前超額完成省級任務；農村低收入人口實現應保盡保，醫保碼激活34.77萬人，激活率97.66%，排名全省前列。

　　便捷化改革筑牢群眾“醫”靠

　　迪慶州不斷織密醫保基金監管網，筑牢群眾就醫安全感。落實“新生兒出生一件事”改革，新生兒憑醫學證明即可辦理參保登記，打通部門數據壁壘，實現參保資助“免申即享”。截至今年7月31日，迪慶州已有623名新生兒實現“落地參保”。

　　在基金監管方面，積極推進“大數據+監管”，實現與省級平臺互聯互通，對194臺“村村通”設備進行實時監控，防范費用異常、藥品超量等風險。壓實村衛生室主體責任，強化身份核驗，落實實人、實名就醫，有效遏制冒名就醫、欺詐騙保等行為。

　　下一步，州醫保局將認真貫徹落實黨的二十屆四中全會精神，堅持以人民為中心，持續健全醫療保障制度，重點推進長期護理保險落地實施，努力完成2026年迪慶州全民參保的目標，完善醫保待遇清單，全面提升迪慶州醫保服務水平，讓各族群眾健康更有保障、生活更加幸福。