流感和支原體肺炎應如何區(qū)分？哪些人群在感染之后更容易發(fā)展為重癥肺炎？應如何防治？

　　△首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院主任醫(yī)師 童朝暉

　　從病原和癥狀看，流感和支原體肺炎兩者有明顯不同。

　　流感是由流感病毒引起的，一部分會加重導致肺炎，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，同時伴有喉嚨痛、咳嗽、全身酸痛等癥狀，人群普遍易感，與年齡沒有太明顯的關系，需要服用抗流感病毒藥物治療。

　　支原體肺炎由肺炎支原體引起，癥狀以干咳為主，可以伴隨發(fā)熱等癥狀。從臨床來看，兒童發(fā)病相對成人更多見，主要使用抗生素治療。

　　這兩種疾病都屬于自限性疾病，輕中癥的流感患者一般7~10天癥狀緩解，而支原體感染的自然病程一般10~14天。

　　流感的高危人群主要包括以下幾類：一是兒童和老人，他們是流感的高發(fā)人群，也是容易發(fā)展為重癥的人群。老年人罹患流感后易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，一開始臨床表現(xiàn)可能不典型，但呼吸道癥狀明顯，包括咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛。如果本來有基礎疾病，也可能出現(xiàn)基礎疾病加重的情況。老年人感染流感病毒后，還常常伴隨繼發(fā)細菌感染。二是慢性病患者、免疫抑制或免疫功能低下人群，如接受移植、化療或生物療法的患者，出現(xiàn)流感并發(fā)癥的風險更高。三是妊娠期女性如果患上流感相關肺炎，容易增加早產(chǎn)及胎兒死亡風險。

　　預防流感，接種疫苗非常重要。符合疫苗接種適應證的群眾建議盡快接種流感疫苗；特別是以上幾類重點人群，如果還沒能接種流感疫苗，又和已經(jīng)確診或疑似流感的患者密切接觸，建議在接觸后48小時內，按醫(yī)生指導預防性服用抗流感病毒藥物，并盡快接種流感疫苗。

　　支原體肺炎好發(fā)于學齡期兒童及青少年，近年發(fā)病率也在升高，當出現(xiàn)持續(xù)干咳、發(fā)熱、乏力、胸痛等癥狀時，應及時到醫(yī)院就診，尤其是2歲以下的兒童、慢性病患者或免疫低下人群，特別是心力衰竭、慢阻肺患者，更應盡早就醫(yī)。

　　目前還沒有針對性預防支原體肺炎的疫苗，因此遵守呼吸道禮儀、科學佩戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持居室適度通風等良好的個人衛(wèi)生習慣很重要。

　　秋季天氣逐漸轉涼，慢性呼吸道疾病的老年患者應該如何預防疾病復發(fā)？

　　△首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院主任醫(yī)師 童朝暉

　　一是要保持適宜的室內空氣質量：要保持適當?shù)目諝鉂穸群蜏囟龋鄬穸仍?0%~60%比較合適，盡量避免溫差太大和反復的寒冷空氣刺激。

　　二是要減少危險因素暴露：外出科學戴口罩，盡量避免在人群密集、空氣流通不暢的環(huán)境中長時間停留，抽煙的人要盡早戒煙。

　　三是要做好疫苗接種：按要求接種流感、肺炎、新冠等疫苗。

　　四是要堅持長期規(guī)范的藥物治療：慢性呼吸道疾病患者應嚴格遵循個體化治療方案，維持藥物治療以保持病情的穩(wěn)定，不能隨意停藥。平時要加強自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多、呼吸困難等癥狀，應及時就醫(yī)。