拉薩市人民醫院成功救治視神經脊髓炎患者

　　近日，一位37歲的女性由丈夫背著來到拉薩市人民醫院神經內科門診，她的兩條腿完全不能動、也失去了知覺，“大夫，您快給看看，她得了什么病？”原來，這位患者5天前無明顯誘因出現雙足及雙腿抬起、屈曲困難，腰以下麻木、感覺減退。當時沒當回事也沒有就診，但病情不但沒有好轉，反而加速發展。2天前，感覺減退已經從腰部上升到胸部，無法獨自行走，只能臥床并且出現了排尿排便困難。經過拉薩市人民醫院神經內科門診醫生初步查體，判斷為脊髓炎，立即為這位患者辦理了入院手續。

　　入院后，主管醫生立即為患者安排了脊髓核磁共振檢查，證實了脊髓炎的診斷，而且脊髓病變的范圍比臨床癥狀判斷還要更大，已經到了頸段的脊髓，如果病變再向上延伸，就會影響呼吸功能，造成呼吸衰竭危及生命。

　　北京專家發現：該患者急性脊髓炎的下肢截癱應為脊髓休克造成的“軟癱”，而患者已經出現了腱反射亢進和病理反射，說明病程不止5天，主管醫生追問病史，原來患者在20天前就已經出現下肢麻木的癥狀。如此一來，則需要考慮另一種特殊的脊髓炎——視神經脊髓炎。這種病容易發生在青壯年女性身上，但是臨床上除了長節段橫貫性脊髓炎外，還可能發生嚴重的視神經炎造成失明，腦部也可能同時受損，更可怕的是復發率高，約60％的患者在１年內復發，90％的患者在３年內復發，多數患者遺留有嚴重的視力障礙和/或肢體功能障礙、尿便障礙。屬于自身免疫疾病，因此激素需要維持較長的療程，并需要用免疫抑制劑預防復發。

　　在完善了腰穿檢查后，主管醫生果斷給予了大劑量激素沖擊療法，有效地阻斷了患者病情進展。入院5天后，患者自主排尿功能恢復，下肢的力量開始好轉；入院7天后，血和腦脊液回報AQP4強陽性，證實了視神經脊髓炎的診斷。入院兩周后，患者已經可以獨自行走，帶著醫師為她精心制定的治療方案出院。