拉薩市民正在醫(yī)藥超市購藥。資料圖

　　醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、事關(guān)健康福祉的重大民生工程。報(bào)銷比例不斷提高、報(bào)銷范圍不斷擴(kuò)大、兜底保障更加完善，看病再也不用愁了；異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，再也不用東奔西跑、墊付費(fèi)用，大大減輕了群眾負(fù)擔(dān)……近年來，西藏醫(yī)療保障制度體系日趨完善，織密織牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

　　醫(yī)保政策逐步完善 保障水平逐年提高

　　全民醫(yī)保是保障人民健康的一項(xiàng)基本制度。以拉薩市為例，數(shù)據(jù)顯示，拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。目前，拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額達(dá)到6萬元，大病保險(xiǎn)年度最高理賠限額達(dá)到14萬元，普通和重特大疾病醫(yī)療救助年度最高限額分別達(dá)到15萬元和30萬元。拉薩市城鄉(xiāng)居民參保人員住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例達(dá)到90%以上，門診特殊病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。

　　目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額達(dá)到60萬元；門診特殊病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由80%調(diào)整為90%；自今年1月，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了門診統(tǒng)籌，職工普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入了統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，待遇支付傾向退休人員，補(bǔ)齊門診保障短板。為更好地滿足參保人員本人和家庭日常用藥需求，拓寬了個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，用于家屬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，更好地化解疾病給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保互助共濟(jì)功能，提高醫(yī)保基金使用效率。同時(shí)，為穩(wěn)健推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革，不斷優(yōu)化職工醫(yī)保政策，西藏職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率由職工工資總額的8%降至7%；靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率由10%調(diào)整為9%。

　　健康是群眾美好生活的基礎(chǔ)。“近年來，我們不斷優(yōu)化完善醫(yī)療保障政策，積極構(gòu)建多層次、多元化的醫(yī)療保障體系，切實(shí)提升了廣大人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。”拉薩市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　474家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為老百姓健康“保駕護(hù)航”

　　“以前，拉薩能刷醫(yī)保卡的藥店、診所數(shù)量有限，每次都得從家跑到較遠(yuǎn)的藥店。現(xiàn)在好了，每個(gè)小區(qū)門口幾乎都有能刷醫(yī)保卡的藥店和診所，而且管理也比之前更規(guī)范。”生活在拉薩的小劉對(duì)此深有感觸。

　　目前，拉薩市共有基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300家、定點(diǎn)零售藥店174家。越來越多的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，為老百姓健康“保駕護(hù)航”。而且，隨著自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線、醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用啟動(dòng)，標(biāo)志著西藏已進(jìn)入通過醫(yī)保電子憑證、身份證、社保卡多種介質(zhì)即時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的時(shí)代，實(shí)現(xiàn)從“紙與筆”到“光和電”的歷史性飛躍，惠及廣大參保群眾。

　　“現(xiàn)在能刷醫(yī)保卡的藥店多了，而且買藥更方便了，一部手機(jī)就能實(shí)現(xiàn)！”拉薩市民熊女士分享了自己用醫(yī)保電子憑證買藥的經(jīng)歷。掃描藥品、手機(jī)刷碼、輸入醫(yī)保支付密碼、取藥，給小票……所有流程一氣呵成，操作十分便捷。

　　今年前三季度 拉薩跨省就醫(yī)結(jié)算16.42萬人次

　　隨著自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線，西藏也實(shí)現(xiàn)了在區(qū)內(nèi)、區(qū)外所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（含住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用和定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用）。拉薩市醫(yī)療保障局工作人員介紹，有異地就醫(yī)需求的參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“拉薩醫(yī)保”微信公眾號(hào)備案，也可查看醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店、異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等情況。

　　出院后能報(bào)銷多少錢？這往往是老百姓最關(guān)心的事。按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定，西藏參保人員在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行“參保地政策，就醫(yī)地目錄”規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）；醫(yī)保住院結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地醫(yī)保部門現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。

　　該工作人員介紹，今年前三季度，拉薩市跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算達(dá)到16.42萬人次，其中，城鎮(zhèn)職工16.29萬人次，城鄉(xiāng)居民0.13萬人次。

　　調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄 患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)大大減輕

　　“醫(yī)保惠民”不是一句口號(hào)，而是一項(xiàng)腳踏實(shí)地的民生政策。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品納入醫(yī)保支付范圍。尤其是將價(jià)格昂貴甚至許多“天價(jià)”獨(dú)家專利品種和國內(nèi)重大創(chuàng)新藥品通過國家醫(yī)保談判，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”納入醫(yī)保目錄，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用。

　　在拉薩工作、生活的王曉輝（化名）正是這項(xiàng)政策的受益者。王曉輝因患心梗，今年初在拉薩某醫(yī)院接受了冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)。“醫(yī)生告訴我不用緊張，原來1.3萬元的冠脈支架，現(xiàn)在已經(jīng)降到了700元。” 王曉輝說，這讓他看病住院的經(jīng)濟(jì)壓力一下子減輕了不少。

　　下一步，西藏將構(gòu)建完善多層次醫(yī)療保障制度體系，守住醫(yī)保基金安全底線，為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接作出醫(yī)保貢獻(xiàn)，不斷深化醫(yī)療保障體制改革，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，以優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開！