西藏拉薩市醫(yī)保局多舉措消除“因病”返貧致貧風險

　　近日，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局向各市（地）反饋了防止返貧監(jiān)測對象中存在“因病”返貧致貧風險戶花名冊。其中，拉薩市有101戶、389人存在“因病”返貧致貧風險隱患，要求采取有效幫扶措施，積極消除“因病”造成的返貧致貧風險。接到反饋后，拉薩市醫(yī)療保障局第一時間結合工作實際，提出“篩、查、議、?！惫ぷ鞔胧?，開展鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接督幫工作，全面提高困難群眾醫(yī)保綜合保障服務水平，防止發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧。

　　仔細“篩”，在監(jiān)測重點人群上下功夫。拉薩市醫(yī)療保障局繼續(xù)監(jiān)測“統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”三重制度保障后醫(yī)療費用負擔仍較重的人群，及時將患者費用信息反饋至防“因病”返貧致貧動態(tài)預警監(jiān)測系統(tǒng)，瞄準脫貧人口、監(jiān)測對象個人醫(yī)療費用負擔較重的人群，及時啟用防止返貧保障性政策舉措，堅決守牢防止規(guī)模性因病返貧致貧底線。

　　嚴格“查”，在存在“因病”返貧致貧風險的核查工作上下功夫。針對“因病”返貧致貧風險389人的待遇落實、身份信息標識進行摸排，堅持基本醫(yī)保公平普惠，對特殊人群“三重保障”醫(yī)療費用報銷情況進行全面對比篩查，確保大病保險、醫(yī)療救助等傾斜政策落實到位。

　　認真“議”，在具體落實工作上下功夫。針對核查問題，與各縣（區(qū)）醫(yī)保鄉(xiāng)村振興專干主要圍繞醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興工作進行研判，密切關注監(jiān)測對象、脫貧人口的參保情況、住院待遇享受情況、門診綜合保障情況等風險點進行調度和督辦，確保風險及時預警、問題限時清零。

　　守牢“保”，在政策精準幫扶上下功夫。拉薩市醫(yī)療保障局建立各類特殊人群參保數(shù)據(jù)臺賬，做好農村低收入人口和脫貧人口參保繳費工作，確保低收入人口和脫貧人口參保率達到99％以上。同時，建立了防范化解因病返貧致貧的主動發(fā)現(xiàn)機制、動態(tài)監(jiān)測機制、信息共享機制、精準幫扶機制。民政、鄉(xiāng)村振興等部門每月新認定特殊人員身份定期向同級醫(yī)保部門共享，醫(yī)保部門及時在系統(tǒng)中標識身份，確保實現(xiàn)直接醫(yī)療救助和“一站式結算”；醫(yī)保部門也將定期因病個人負擔較重的監(jiān)測人員信息共享給同級民政和鄉(xiāng)村振興部門，部門間充分發(fā)揮職能作用，實時采取幫扶措施，符合條件的實施依申請救助、臨時救助，確保各類幫扶措施落實到位，合力防范“因病”返貧致貧風險，助推鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。