西藏拉薩市持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革

　　1月24日，記者從西藏自治區(qū)拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，截至目前，拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)為15.47萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為38.02萬人，城鎮(zhèn)職工生育保險參保人數(shù)為13.16萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95％以上，確保應(yīng)保盡保。

　　2023年以來，拉薩市醫(yī)療保障局持續(xù)優(yōu)化便民服務(wù)，簡化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，取消跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)保參保憑證》和轉(zhuǎn)入地出具《轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》的材料要求。將辦理時限從原來的45個工作日壓縮為15個工作日，開通醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”服務(wù)，方便群眾線上申請、查詢辦理進(jìn)度。依托醫(yī)保服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)參保群眾、參保單位有關(guān)參保登記、參保信息變更等高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”，并在拉薩三級政務(wù)大廳增設(shè)醫(yī)保自助服務(wù)終端機(jī)，方便群眾查詢個人繳費(fèi)、打印參保憑證等。

　　此外，拉薩市醫(yī)療保障局落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，全市8個縣（區(qū)）人民醫(yī)院5種門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算覆蓋率為100％。截至目前，拉薩市參保人員跨省備案3.48萬人次，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算49.77萬人次，區(qū)外來拉薩市參保人跨省直接結(jié)算共5萬人次。

　　2023年，拉薩市醫(yī)療保障局共計追回違規(guī)使用醫(yī)?；疬_(dá)602.59萬元，處罰7.1萬元。受理并調(diào)查11起舉報投訴案件、2起異地協(xié)辦案件，均已結(jié)案。

　　未來，拉薩市醫(yī)療保障局將聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域改革，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，完善DIP付費(fèi)特病單議評審辦法。進(jìn)一步建立完善多層次醫(yī)療保障體系，促進(jìn)惠民保與基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接。全面推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)，加快構(gòu)建全市統(tǒng)一、四級聯(lián)動、城鄉(xiāng)一體、全面覆蓋的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)五級覆蓋，充分利用鄉(xiāng)村（街道、社區(qū)）便民服務(wù)中心、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、銀行網(wǎng)點(diǎn)等場所，設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），提供醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　如何辦理跨省異地就醫(yī)備案？

　　參保人員跨省異地就醫(yī)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、西藏醫(yī)保小程序、拉薩醫(yī)?；騾⒈５亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可以為自己備案，也可以由家人或朋友代辦。

　　以國家醫(yī)保服務(wù)平臺App自助備案為例，可按如下操作流程完成備案：下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺App，注冊、登錄；點(diǎn)擊首頁“異地備案”按鈕，點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請”，點(diǎn)擊“為自己備案”，選擇參保險種及備案類型后，點(diǎn)擊“開始備案”；仔細(xì)閱讀“自助開通告知書”，選中“本人仔細(xì)閱讀備案告知書”，點(diǎn)擊“我已閱讀”開始備案。

　　在選擇“自助開通開始日期及結(jié)束日期”時注意，備案起始時間可提前于當(dāng)前操作日期，應(yīng)早于入院時間；備案指定時間按需選擇“長期”或“指定時間”，填寫聯(lián)系人、地址；點(diǎn)擊查看“個人承諾書”，確認(rèn)信息無誤后點(diǎn)擊“開始簽名”，完成電子簽名后提交備案，無需審核。

　　此外，值得注意的是，為了方便辦理跨省異地就醫(yī)備案，考慮到老年群體、無智能手機(jī)及不會操作智能手機(jī)系統(tǒng)的人員存在，拉薩市醫(yī)療保障局建議，相關(guān)人群可在各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口選擇窗口備案。