拉薩市醫(yī)保局持續(xù)整治打擊欺詐騙保行為

　　5月23日，拉薩市醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作暨打擊欺詐騙保聯(lián)席會議召開。此次會議旨在深入貫徹落實(shí)全區(qū)醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作會議精神，總結(jié)2023年全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作成效，分析當(dāng)前基金監(jiān)管工作面臨的新形勢，研究部署下一步專項(xiàng)整治和打擊欺詐騙保工作。

　　醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。醫(yī)保基金安全關(guān)乎國家政治經(jīng)濟(jì)安全，涉及廣大人民群眾切身利益，關(guān)系醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康可持續(xù)發(fā)展。拉薩市調(diào)整完善打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會議制度，進(jìn)一步加強(qiáng)與司法、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等相關(guān)部門的溝通協(xié)作，認(rèn)真落實(shí)行刑銜接、行紀(jì)銜接等工作制度，推進(jìn)綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用，推動職能部門優(yōu)勢互補(bǔ)，凝聚監(jiān)管合力，共同維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。

　　記者從會上了解到，2023年，拉薩市醫(yī)療保障局聯(lián)合相關(guān)成員單位對全市615家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋專項(xiàng)檢查工作。將違法違規(guī)行為在門戶網(wǎng)站、微信公眾號、全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，并組織所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展了集體約談，同時，針對查出違規(guī)問題進(jìn)行了負(fù)面清單解讀和法制宣傳；積極配合自治區(qū)醫(yī)保局開展飛行檢查工作，根據(jù)檢查結(jié)果，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金531.78萬元（包括2022年飛行檢查追回金額）；根據(jù)2022年81家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查結(jié)果，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金67.01萬元；受理并調(diào)查11起舉報(bào)投訴案件、2起異地協(xié)辦案件，均已結(jié)案。核查后追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3.7萬元，罰款7.1萬元。

　　2024年至今，拉薩市醫(yī)療保障局根據(jù)相關(guān)線索對2家診所及1家藥店存在的串換項(xiàng)目、誘導(dǎo)消費(fèi)等違法違規(guī)問題進(jìn)行了查處，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金200.23萬元，拒付金額191.42萬元，處罰金22.8萬元。

　　拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李君梅介紹：“今年，拉薩市醫(yī)保基金監(jiān)管工作任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、時效緊、節(jié)奏快。”未來，拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)完善信用體系建設(shè)，形成長效機(jī)制；持續(xù)推進(jìn)日常管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度；持續(xù)強(qiáng)化綜合監(jiān)管，提高監(jiān)管效能；持續(xù)發(fā)揮社會力量，構(gòu)建群防群治監(jiān)管格局；持續(xù)嚴(yán)明紀(jì)律，打造堅(jiān)守廉潔底線的隊(duì)伍。