2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作啟動 醫(yī)保部門：及時參保繳費以免影響待遇享受

　　“人人參保有‘醫(yī)’靠，家家健康享平安”。近日，2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作全面啟動。據(jù)悉，此次醫(yī)保繳費的集中參保時間為2024年9月25日至12月31日。拉薩市醫(yī)療保障局提醒，請廣大參保人員在規(guī)定時間內(nèi)完成繳費，以免影響2025年的醫(yī)保待遇享受。 記者 趙越

　　繳費標準設定為兩個檔次

　　據(jù)了解，此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保范圍廣泛，涵蓋了拉薩市戶籍的城鄉(xiāng)居民、持拉薩市居住證人員、區(qū)內(nèi)外戶籍在校學生和托幼機構在冊兒童、在拉薩市就讀的港澳臺大學生和外國國籍留學生、取得外國人永久居留證的未就業(yè)外國人，以及國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員。

　　在繳費標準方面，2025年拉薩市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準設定為兩個檔次，分別為220元和400元。同時，為了進一步提高醫(yī)保保障水平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準將提高30元，達到每人每年705元。

　　針對已參保登記且年滿60周歲的女性及年滿65周歲的男性老年人，將按最高檔次由區(qū)市兩級財政代繳醫(yī)保費用。特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）、一二級重度殘疾人等群體，將按最高檔次由醫(yī)療救助資金給予全額資助。

　　對于城鄉(xiāng)低保對象、低保邊緣對象、易返貧致貧人口（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）、經(jīng)工會部門認定的困難職工等六類群體，個人只需按最高檔次繳納40元，差額360元將由醫(yī)療救助資金代繳。而對于收入高于防返貧監(jiān)測標準（2024年為8000元）且低于防返貧監(jiān)測標準1.5倍（2024年為12000元）的低收入脫貧人口，將按最高繳費檔次的60%給予繳費資助，即個人繳納160元，差額240元由醫(yī)療救助資金代繳。

　　在待遇享受方面，凡在集中繳費期內(nèi)完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民，其醫(yī)保待遇享受時間為2025年1月1日至12月31日。此外，未就業(yè)退役軍人、棄嬰、刑滿釋放人員、社區(qū)矯正對象等群體，可在集中繳費期外零星參保繳費，并自辦理參保手續(xù)并足額繳費次月起享受規(guī)定的醫(yī)保待遇。

　　進一步擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍

　　在普通門診方面，設定了合規(guī)醫(yī)療費用年度最高支付限額，根據(jù)高、低兩種繳費檔次，分別為400元和300元。針對需要長期治療的特殊病患者，參保人員可向參保地經(jīng)辦機構或就醫(yī)的定點醫(yī)療機構提出認定門診特殊病的申請，認定后按規(guī)定享受相應待遇。

　　在住院費用報銷方面，在具有住院資質(zhì)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用可以按照規(guī)定的比例報銷，年度報銷限額為6萬元。

　　將治療性輔助生殖技術和無痛分娩醫(yī)療服務項目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關醫(yī)療費用納入普通門診統(tǒng)籌報銷。繼續(xù)將城鄉(xiāng)居民參保人員因?qū)m外孕、終止妊娠（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、葡萄胎）產(chǎn)生的計劃生育費用按規(guī)定納入支付范圍，以生育保險支付標準作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高包干支付標準，實際費用低于支付標準的據(jù)實支付。絕育（結(jié)扎）手術、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等避孕服務費用按照《西藏自治區(qū)基本公共服務實施標準》規(guī)定由財政資金保障。生育之前、生育或?qū)嵤┯嬌中g期間，治療因生育引起的各種并發(fā)癥的費用，以醫(yī)院診斷結(jié)果記載為準，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院和門診規(guī)定比例報銷。

　　此外，住院和門診特病費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，可按規(guī)定享受大病保險待遇。符合條件的救助對象普通醫(yī)療救助年度限額為15萬元，重特大疾病醫(yī)療救助年度限額為30萬元。普通門診救助最高限額500元。在區(qū)外定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)的，備案后可享受跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務。

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　　如何繳費？

　　線上繳費：可通過支付寶、微信、電子稅務局、農(nóng)業(yè)銀行APP、建設銀行APP、西藏政務APP等自助在線繳費。

　　線下繳費：攜帶身份證或社保卡，可在所在地稅務部門經(jīng)辦窗口辦理繳費。

　　新參保人員繳費：需攜帶有效身份證件（包括身份證、居住證、戶口簿、外國人永久居留證等）到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保登記，參保登記完成后可自主選擇線上或線下進行繳費。

　　新生兒參保繳費：新生兒落地即參保登記、繳費，家長可在醫(yī)院憑新生兒出生證編號為新生兒直接參保登記，通過支付寶、微信小程序等實現(xiàn)新生兒醫(yī)保繳費，并自參保繳費之日起至次年12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。