生病就醫(yī)，醫(yī)保少不了。要想用醫(yī)保報銷，就得保證自己處在參保狀態(tài)，這是最基礎也是最重要的事情。拉薩市醫(yī)保局提醒廣大市民群眾，2025年拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保集中繳費期，將于今年12月31日截止。截至目前，2025年城鄉(xiāng)居民參保登記人數(shù)38.493萬人，已繳費38.3406萬人，未繳費1524人。如果沒有按時繳費，明年將無法正常享受醫(yī)保報銷待遇，請還未辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費的市民抓緊時間！

　　“再精打細算，也千萬不要漏繳醫(yī)保。今年夏天我在區(qū)外讀書的兒子因患肺炎住院，還好我繳納了最高標準的醫(yī)保，3000多元的住院費用報銷了2600多元。買醫(yī)保不僅能在生病時享受到醫(yī)保報銷，還能為自己、為家人的生活添一份安心。”拉薩市民措姆說。

　　據(jù)悉，拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費按年度征繳，在集中繳費期內(nèi)（2024年9月25日至12月31日）完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民，待遇享受時間為2025年1月1日至2025年12月31日。2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費標準分別為220元和400元。同時，為了進一步提高醫(yī)保保障水平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準提高了30元，達到每人每年705元。

　　參加醫(yī)療保險，本身就是未雨綢繆，以小博大，如果不參保，一旦發(fā)生意外，后果不堪設想。如果停保了就無法享受醫(yī)保的報銷待遇，趕上生病去醫(yī)院就得全部自己掏錢。

　　拉薩市醫(yī)保局從十二個方面，介紹斷交醫(yī)療保險停保后果：斷交醫(yī)療保險將失去財政補貼705元。2025年財政補貼增加額高于個人繳費增加額；失去普通門診保障待遇。在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用年度最高支付限額按高、低兩種繳費檔次設定為400元、300元，不計入住院和門診特殊病年度統(tǒng)籌基金最高限額。報銷比例60％，一些常見病的日常用藥完全可以通過門診解決；失去門診特殊病待遇。目前門診特殊病種有33種，門診特殊病種不設起付線，報銷比例根據(jù)參保個人選擇繳納高低檔次，產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用分別按90％、60％比例予以報銷。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個自然年度內(nèi)住院、門診特殊病報銷限額累計6萬元；失去住院報銷待遇。三重保障封頂線在65萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例達到85％以上；失去大病報銷待遇。大病保險不用另行繳費，參加基本醫(yī)保，自動享受大病報銷待遇。大病保險和基本醫(yī)保累計報銷一般能達到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上；失去醫(yī)療救助待遇。醫(yī)療救助對困難人員參保給予資助，對疾病負擔較重者給予疾病救助；失去醫(yī)保監(jiān)管的幫助，有醫(yī)保監(jiān)管的情況下，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的醫(yī)療行為相對更加規(guī)范，過度醫(yī)療和醫(yī)療不足遠遠少于醫(yī)保外診療行為，且一旦遇到醫(yī)保費用方面的糾紛，可以向醫(yī)保部門投訴和求助；失去國談藥品和集采藥品的價格優(yōu)惠，創(chuàng)新藥通過醫(yī)保藥品談判進入醫(yī)保目錄后，價格大幅下降，沒有醫(yī)保就享受不到這個優(yōu)惠價格；失去新生兒的優(yōu)惠政策，新生兒在落地參保后，自繳費之日起至次年底享受醫(yī)保報銷政策；失去生育醫(yī)療費用報銷待遇，現(xiàn)在不僅參加職工醫(yī)保可以報銷生育醫(yī)療費用，參加居民醫(yī)保同樣可以報銷生育醫(yī)療費用；失去商保直接結算的機會，很多商保產(chǎn)品與基本醫(yī)保快速結算，快速理賠。沒有基本醫(yī)保，還需要自己拿著各種單據(jù)去商保手工報銷；失去其他社會資源機構救助機會，醫(yī)保與農(nóng)業(yè)農(nóng)村有數(shù)據(jù)信息共享，對符合條件的防返貧監(jiān)測對象開展及時申請救助。

　　據(jù)悉，2024年1月至11月30日，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用，普通門診結算總費用3687.4萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2187.4萬元，醫(yī)療救助基金支出254萬元，個人賬戶共濟支出1246.8萬元。門診特殊病結算總費用6104.8萬元，其中統(tǒng)籌基金支出4814.7萬元，大病補充醫(yī)療保險基金支出1097.6萬元，醫(yī)療救助基金支出146.6萬元，個人賬戶共濟支出45.9萬元。住院（含普通、生育、新生兒搶救）結算總費用39109萬元，其中統(tǒng)籌基金支出33484萬元，大病補充醫(yī)療保險基金支出4594.6萬元，醫(yī)療救助基金支出659.9萬元，個人賬戶共濟支出370.5萬元……

　　為了防止出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”風險，拉薩市醫(yī)保局希望已登記未繳費人員盡快通過支付寶、微信、稅務服務窗口完成繳費，因就業(yè)等原因不需要參加2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的，及時聯(lián)系所屬醫(yī)保部門申請停保。