北京協和醫院援藏專家完成西藏首例“生長友好型”脊柱側彎手術

　　直立行走，躺平睡覺，這些再普通不過的動作，對脊柱畸形的患者來說卻是一種奢望。近日，西藏自治區人民醫院骨科主任、北京協和醫院第十批“組團式”援藏醫療隊隊員蔡思逸帶領團隊成功為一名脊柱畸形的藏族小女孩白瑪（化名）實施了西藏首例“生長友好型”脊柱矯形手術。這一術式的開展，將先進的“生長棒”矯形技術送到西藏百姓家門口，進一步提升了當地的醫療服務水平，也為西藏地區脊柱側彎的孩子們帶來了“重塑人生”的希望。

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蔡思逸（左1）團隊在手術中

　　白瑪今年10歲，正在讀小學。媽媽發現，白瑪經常歪著肩膀，在反復提醒“站直了，別歪著”后，情況也沒有改善。近半年來，白瑪的右側肩胛骨逐漸向后凸出。到醫院檢查后發現，白瑪的胸椎存在明顯的側凸畸形，是早發型特發性脊柱側凸。由于側凸較為嚴重，已經失去了支具治療的機會。小白瑪才10歲，隨著身體的不斷成長，她的脊柱會越來越彎，肩膀會越來傾斜。這不僅影響體態和外觀，也可能限制心、肺等內臟器官的發育，導致心肺功能下降、肢體活動不便，出現癱瘓，甚至死亡。對于白瑪這種情況，只能利用手術治療來矯正脊柱、阻止骨骼畸形進展。

　　脊柱畸形是由于先天或者后天各種原因引起的嚴重“駝背”，此前，由于經驗技術不足、設備器械缺乏，在西藏本地開展兒童脊柱畸形的外科治療始終是一大難題。傳統的脊柱矯形手術會將矯形區域的脊柱都固定在一起，只適用于成年人。對于白瑪這樣仍處于生長發育階段的孩子來說，該術式限制了固定節段脊柱高度的增長，抑制了生長潛能，甚至會影響內臟發育。

　　北京協和醫院的脊柱矯形技術與世界同步，已率先在國內開展并推廣既能矯正畸形、又能維持生長的“生長棒”非融合脊柱矯形技術。隨著組團式援藏醫療隊的到來，蔡思逸將這一技術帶上了雪域高原。

　　白瑪一家慕名找到了蔡思逸。在全面評估白瑪的情況后，蔡思逸主任與西藏自治區人民醫院馬小剛主任、洛戎赤乃主任、彭超主任醫師討論，一致決定通過“雙生長棒”這種生長友好型的矯形技術進行治療。該手術方案的制定與完善，也得到了北京協和醫院骨科主任仉建國教授的指導。西藏自治區人民醫院組織多學科團隊專家為白瑪進行了會診，麻醉科手術室、兒科、心內科、呼吸內科、重癥醫學科等團隊共同為她制定了詳盡的圍術期診療與康復方案。

蔡思逸為患兒進行術前檢查

　　經過術前的精心準備和反復推演完善每個細節，蔡思逸團隊順利為白瑪施行了“生長棒”矯形手術。這例耗時僅1.5小時的手術也是西藏本地完成的第一例使用“生長棒”技術來治療脊柱側凸的手術。

　　術后第二天，白瑪就下地活動了。媽媽驚喜地發現，白瑪一下子“長高”了近十厘米，重新抬起了頭，挺直了脊梁，肩膀也不歪了，可謂“脫胎換骨”。媽媽激動地錄制了一段白瑪走路的身影，把喜悅分享給全家。白瑪的術后檢查也提示，手術成功，恢復良好。

白瑪的正位術前、術后對比圖（左側）；側位術前、術后對比圖（右側）

　　蔡思逸介紹，“生長棒”技術是一種生長友好型脊柱矯形技術，適用于需要進行外科手術、生長發育潛能很大、能夠在治療期間堅持隨訪的兒童脊柱側凸患者。初次手術后，患者需要定期到醫院“撐開生長棒”，在阻止脊柱畸形加重的同時，讓脊柱繼續生長。北京協和醫院骨科在這一領域已經開展了大量工作，一些國產新型的生長友好型矯形器械和技術正在研發中。蔡思逸表示，希望在援藏期間，讓更多先進技術在雪域高原落地生根，為西藏衛生事業的發展和各族群眾健康貢獻自己的一份力量。