拉薩市啟動2025年 醫保基金監管宣傳月活動

　　醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，其安全穩定運行關乎民生福祉與醫療保障制度的可持續發展。近日，拉薩市醫療保障局聯合達孜區醫療保障局正式啟動2025年醫保基金監管集中宣傳月活動，持續深化醫保基金監管長效機制建設。

　　2024年，拉薩市各級醫保部門累計檢查定點醫藥機構719家次，追回醫保基金1408.55萬元，行政處罰3家并處罰金31.78萬元，查處群眾舉報線索16條，有效遏制了欺詐騙保行為。這些成績的取得凝聚了醫保部門、定點機構和社會各界的共同努力，初步構建了“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管格局。

　　在取得成績的同時，拉薩市醫保基金監管仍面臨復雜挑戰。隨著信息化技術發展，醫保欺詐手段呈現專業化、隱蔽化、團伙化新特征。從全國的騙保案件來看，當前騙保主體從定點機構向互聯網醫院、職業騙保人、參保個人等多方擴散，部分藥店甚至形成“偽造處方—違規售藥—回流藥二次銷售”的黑色產業鏈，嚴重侵蝕基金安全，特別是職業騙保人通過虛構服務、偽造材料等手段長期作案，其手法翻新速度給監管帶來更大挑戰。

　　針對新形勢，本次集中宣傳月將重點推進多項治理舉措。醫保部門將聯合各職能部門開展專項整治，重點打擊職業騙保團伙、虛假診療、倒賣藥品等違法行為，對查實的典型案例公開曝光。此外，通過“線上+線下”結合，開展政策解讀、案例警示、有獎舉報等活動，引導群眾通過“拉薩醫保”小程序隨時舉報違法行為，最高獎勵可達20萬元。

　　宣傳月期間，拉薩市醫療保障局將通過社區宣講、短視頻展播、醫保知識競賽等形式，普及《醫療保障基金使用監督管理條例》等法規。拉薩市醫療保障局基金監管科負責人提醒，參保群眾需做到實名就醫、規范購藥，切勿參與倒賣藥品等違法行為，共同守護醫保基金這一“生命保障線”。