圖為北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫卵泡活性檢測結(jié)果。這是一個直徑兩毫米的卵巢皮質(zhì)內(nèi)活性卵泡，來自一個6歲的女孩。每個大的亮點是一顆活的卵泡，小亮點是其他基質(zhì)細胞。這個卵巢皮質(zhì)內(nèi)含的活性卵泡有2000多顆。每位正常女性卵巢里的卵泡數(shù)在胎齡20周時達到峰值，約有600萬顆。此后，卵泡會持續(xù)凋亡，等女嬰出生時，大約還有100萬顆。女性第一次來月經(jīng)時還剩四五十萬顆。女性的一生一般只有四五百顆卵泡會發(fā)育成熟，其他的都會逐漸自然凋亡。受訪者供圖

　　“因為她不能夠生育，愛人要跟她離婚，她覺得活不下去了，想要自殺。這個故事給了我很大的觸動。”5月30日，在《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團體標準新聞發(fā)布會上，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科治療中心主任馬飛分享了一個讓他印象深刻的患者故事。

　　這是一位乳腺癌患者，經(jīng)過治療，她的乳腺癌基本達到了臨床治愈，但是因為經(jīng)過放化療，她的卵巢組織損傷，喪失了生育能力。

　　國家癌癥中心2019年公布的中國惡性腫瘤流行情況分析報告顯示，女性發(fā)病排在首位的是乳腺癌，每年發(fā)病人數(shù)約為30.4萬。2020年，中國乳腺癌新發(fā)病例41.6萬例，死亡病例11.7萬。

　　“盡管目前我國乳腺癌整體發(fā)病率低于歐美國家，但我國乳腺癌發(fā)病率以每年3%-4%的速度增長，這個增長速度高于歐美國家，也高于全球平均水平。”馬飛說，中國乳腺癌患者發(fā)病高峰比歐美國家早10-15年，這些患者不僅需要治愈疾病，更渴望保護生育力。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（以下簡稱“北京婦產(chǎn)醫(yī)院”）婦科內(nèi)分泌科主任阮祥燕表示，放療或經(jīng)骨髓移植前化療會導致早絕經(jīng)風險升高20倍，卵巢早衰發(fā)生率為70%-100%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每年至少約有100萬兒童和育齡女性因放化療導致生育能力喪失。“這個數(shù)據(jù)毫不夸張。”阮祥燕說。《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團體標準的發(fā)布正是為了避免這樣的悲劇。

　　卵巢組織凍存移植技術(shù)在我國已成熟

　　2012年，阮祥燕在北京婦產(chǎn)醫(yī)院創(chuàng)建中國首個卵巢組織凍存庫。腫瘤患者可在放療、化療之前，將卵巢組織取出凍存起來，等治療結(jié)束，患者身體條件恢復(fù)后再將卵巢組織植入體內(nèi)，以恢復(fù)卵巢的功能。

　　2016年，阮祥燕成功完成中國首例凍存卵巢組織移植手術(shù)，填補了中國生育力保護史在此領(lǐng)域的空白。隨后，她進行了19例凍存卵巢組織移植，成功率100%。2021年8月31日，中國凍存卵巢組織移植后首例健康嬰兒誕生，這標志著卵巢組織凍存移植技術(shù)在我國全方位、各環(huán)節(jié)的成熟。

　　卵巢組織凍存移植技術(shù)難度大、先進性強、創(chuàng)新性高，目前，全球可開展此手術(shù)的成熟中心僅有20余家，北京婦產(chǎn)醫(yī)院是中國唯一位列其中的一家。

　　截至目前，阮祥燕團隊已完成近500例兒童及年輕患者的卵巢組織凍存術(shù)，阮祥燕團隊單中心的年凍存量，已超過亞洲較早開展該技術(shù)的日本全國各中心相加的年凍存量。

　　經(jīng)過前期的技術(shù)經(jīng)驗積累，在阮祥燕的牽頭帶領(lǐng)下，由北京婦產(chǎn)醫(yī)院、中國人體健康科技促進會生育力保護與保存專業(yè)委員會起草的《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團體標準，歷經(jīng)一年多的多學科專家研討、論證、完善，于近日正式發(fā)布在《中國全科醫(yī)學》雜志及中國人體健康科技促進會官網(wǎng)。據(jù)了解，本標準屬國際首次制定。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院黨委副書記、院長陰赪宏表示，保障女性生育率，增加出生人數(shù)，是當前亟待解決的重要問題。卵巢組織凍存移植技術(shù)是目前最先進的生育力保護方法，在我國具有極高的社會需求。

　　陰赪宏說，為促進卵巢組織凍存技術(shù)在全國范圍內(nèi)規(guī)范化開展，北京婦產(chǎn)醫(yī)院和中國人體健康科技促進會共同制定了該團體標準，以期為更多有需求的女性患者提供準確、有效的相關(guān)信息，實現(xiàn)她們生育力保護的愿望。

　　阮祥燕表示，該團體標準具有很強的實用性和可操作性，在本標準通過審核、批準發(fā)布之后，北京婦產(chǎn)醫(yī)院和中國人體健康科技促進會將協(xié)商推動標準的宣傳貫徹和培訓工作。

　　青春期前女童患癌后唯一的生育力保護方法

　　阮祥燕在婦科內(nèi)分泌科門診中遇到不少因治療癌癥等疾病發(fā)生卵巢早衰的女孩子，她們有的在青春期沒有月經(jīng)、有的十幾歲就發(fā)生骨質(zhì)疏松。由于無法生育，有些家長甚至向阮祥燕下跪，求她讓孩子恢復(fù)生育能力。

　　前不久，由國家兒童腫瘤監(jiān)測中心編制的《國家兒童腫瘤監(jiān)測年報（2022）》顯示，2019年至2020年，我國兒童腫瘤平均發(fā)病率為125.72/100萬，排名前三位的癌種分別為白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和淋巴瘤。其中白血病的卵巢轉(zhuǎn)移風險較高。

　　近年來，關(guān)于兒童生育力保護的議題受到了廣泛關(guān)注。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院已與北京婦產(chǎn)醫(yī)院開展合作，通過凍存卵巢以保護女童的生育能力。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院胸部及腫瘤外科主任武玉睿認為，幾乎所有的惡性腫瘤在得到控制并排除有癌細胞轉(zhuǎn)移到卵巢的情況下，如果接下來的治療方案不可避免地有可能嚴重影響患兒的卵巢功能，都適宜進行卵巢組織凍存。

　　阮祥燕表示，卵巢組織凍存技術(shù)既保護生育力，又保護卵巢的內(nèi)分泌功能，是唯一不會延誤患者后續(xù)放化療、骨髓移植等治療手段的生育力保護方法。特別是對于青春期前的女童，卵巢組織凍存是唯一的生育力保護方法。因為成年女性還可以通過試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育，但是青春期前卵巢就受損的話，輔助生殖方式便沒法使用了。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院血液內(nèi)科主任劉嶸在發(fā)布會上表示，針對兒童血液腫瘤性疾病或其他疾病的治療目的不只是延長患兒的生存時間，更重要的是達到治愈，并提高她們的生活質(zhì)量。

　　劉嶸表示，放化療等治療手段會對患兒的各個身體系統(tǒng)造成損傷，尤其是女童的生育系統(tǒng)，因此生育力保護問題長期受到關(guān)注，也是近幾年的研究熱點，但此前一直缺少有效的解決手段，或僅停留在科研階段。此次團體標準將這一科研問題落到實地，辦成實事，對保護女童腫瘤患者的生育力具有重要意義。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報