4月20日下午，臺(tái)州市椒江區(qū)召開2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月新聞發(fā)布會(huì)，介紹了當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管主要舉措。為守牢百姓“治病錢”，椒江在浙江率先推行智能監(jiān)控系統(tǒng)。

　　走進(jìn)椒江區(qū)醫(yī)保基金調(diào)查事務(wù)中心，監(jiān)控屏幕上清晰顯示著該區(qū)156家民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)畫面。

　　“隨機(jī)點(diǎn)開一家藥店的畫面，現(xiàn)場(chǎng)的視、音頻信息就能實(shí)時(shí)傳送到智能監(jiān)控系統(tǒng)。”椒江區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)李媛說(shuō)，椒江由此實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金監(jiān)管從人口抽查審核向大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控的轉(zhuǎn)變。

　　椒江全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的電腦操作系統(tǒng)也與醫(yī)保局聯(lián)網(wǎng)，一旦出現(xiàn)醫(yī)保刷卡金額虛高或個(gè)別參保人員醫(yī)保使用不正常的情況，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)預(yù)警，形成醫(yī)保稽核監(jiān)控閉環(huán)鏈。

　　椒江區(qū)組織多部門力量，建立健全醫(yī)保基金事前、事中、事后監(jiān)督調(diào)查機(jī)制。借助數(shù)字化改革，椒江區(qū)對(duì)醫(yī)保基金實(shí)施全天候、全方位、全流程監(jiān)測(cè)，守牢群眾“看病錢”。2021年，該區(qū)共檢查兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)638家次；對(duì)46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出告誡處理，7家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出暫停定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議1至5個(gè)月處理，7家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出取消服務(wù)協(xié)議處理，22家違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)公開曝光；共追回違規(guī)資金507.28萬(wàn)元。

　　椒江將進(jìn)一步開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，繼續(xù)完善監(jiān)管體系，暢通舉報(bào)投訴渠道。一旦發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，市民可通過(guò)椒江區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管舉報(bào)投訴電話進(jìn)行舉報(bào)。凡經(jīng)查證屬實(shí)，將按照《浙江省欺詐騙取醫(yī)療保障資金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法的通知》文件規(guī)定，按照醫(yī)保資金損失金額、獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)等綜合因素計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額，最高可達(dá)10萬(wàn)元。