人民網(wǎng)鄭州3月13日電（于思遠）黨的二十大報告中明確提出推進健康中國建設，指明“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。”目前，我國已經建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在百分之九十五，越來越多的人能夠通過各種方式享受到政府的醫(yī)保福利。十四屆全國人大代表、河南省開封市中醫(yī)院院長龐國明提到，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對我國醫(yī)療服務保障能力高質量發(fā)展，促進以治病為中心向以健康為中心轉變具有重要意義，能切實解決百姓就醫(yī)難、看病貴的問題。

　　龐國明代表表示，因醫(yī)保基金統(tǒng)籌層級過低，已經對我國社會醫(yī)療保險制度運行和發(fā)展產生一系列的不利影響。目前，我國醫(yī)保基金存在共濟能力不強、地區(qū)之間醫(yī)保待遇不均衡等問題。

　　“目前，全國已經逐步實施市級統(tǒng)籌，部分地區(qū)正在推進省級統(tǒng)籌。但中國東、中、西部地區(qū)間經濟發(fā)展不均衡問題依然明顯，城鄉(xiāng)人口流動和就業(yè)形勢變化，農民工季節(jié)性、間歇性外出務工和非固定用工的特點，造成個人無法均衡合理使用醫(yī)保基金的突出問題。”龐國明以中西部地區(qū)為例，介紹了醫(yī)保基金使用情況，他說，大量中西部地區(qū)有勞動能力的青壯年到北上廣等經濟發(fā)達地區(qū)務工，醫(yī)保基金繳在當?shù)兀Y余在當?shù)亍＠U納職工醫(yī)保基金年限不足的，年老無法勞動時又回到中西部地區(qū)按照城鄉(xiāng)居民標準繳納醫(yī)保基金，享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，造成醫(yī)保基金赤字與結余的現(xiàn)狀并存。北上廣等發(fā)達地區(qū)醫(yī)保基金充足甚至過剩，大量醫(yī)保基金閑置，出現(xiàn)使用醫(yī)保基金進行休閑保健、購買日用品甚至資金套現(xiàn)等現(xiàn)象。而受統(tǒng)籌區(qū)域影響，醫(yī)保基金難以在地區(qū)之間互助共濟、調劑使用。

　　此外，由于各地財政承受能力和基金結余分布不均，各地區(qū)間人民群眾享受的醫(yī)保待遇不均衡。“2012年末，廣東省基本醫(yī)療保險當期結余215.39億元，滾存結余高達1170.30億元。但許多地區(qū)醫(yī)保基金的日子并不好過，甚至面臨醫(yī)保基金“穿底”的風險。2012年內蒙古自治區(qū)醫(yī)保基金當期結余僅3.6億元，結余率為4.8%；湖北省仙桃市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2013年的當期結余率為5.3%。”龐國明經過調研后認為，醫(yī)保基金缺口與結余并存，財政補助與基金閑置并存，未能發(fā)揮出保險制度應具有的風險分散和互濟保障功能。在國家倡導全民參保的情況下，導致參保病人無法享受到應有的、同等的、公平可及的醫(yī)療服務保障。

　　有數(shù)據(jù)顯示，在2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金和城居保基金）累計結余達到7644.5億元，到2017年年底結余額接近2萬億元。其中60%以上結余的醫(yī)保基金在北上廣等發(fā)達地區(qū)。

　　“醫(yī)療保險基金的健康運行，對促進社會公平正義、城鄉(xiāng)經濟社會協(xié)調發(fā)展、全面建成小康社會有著重要作用，推動醫(yī)療保險國家統(tǒng)籌這一具體舉措對提高政府公信力和百姓幸福指數(shù)也必將發(fā)揮出更大的調節(jié)作用。”龐國明梳理了關于實施醫(yī)保基金全國統(tǒng)籌的三點建議：

　　逐步消除地域差異，使人民群眾享受公平可及的健康服務。社會保險遵循大數(shù)法則，就是集中多數(shù)人的基金來解決少數(shù)人遇到的風險，提高統(tǒng)籌層次。實行醫(yī)保基金全國統(tǒng)籌，有利于資源的合理分配和利用，縮小地區(qū)間的差異，增強社會保險制度的可持續(xù)性，使人民群眾均等地享受醫(yī)保政策紅利。

　　讓流動人口享受應有的醫(yī)保待遇。據(jù)國家人社部統(tǒng)計，截至2018年，中國現(xiàn)有農民工總數(shù)2.87億，已成為產業(yè)工人的主體，為城市建設做出了巨大貢獻，他們理應享有同城鎮(zhèn)居民同等的醫(yī)保待遇。2006年發(fā)布的《國務院關于解決農民工問題的若干意見》也提出要切實為農民工提供相關公共服務等社會保障。

　　推動我國醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展，實施醫(yī)保基金全國統(tǒng)籌，助推我國分級診療制度逐步形成。逐步實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心的根本性轉變，真正體現(xiàn)“以人為本”的服務宗旨，為病人提供經濟、有效、高質的診療服務；進一步促進醫(yī)療資源合理配置，形成基層保健康、看小病，大醫(yī)院治療疑難重癥的就醫(yī)格局，形成普通醫(yī)生服務常見、多發(fā)病患者，大專家研究治療疑難雜癥臨床路徑，從而更好地為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質量發(fā)展。