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　　“數(shù)據(jù)孤島”問題也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展中的“堵點”之一。數(shù)據(jù)不互通，容易帶來重復(fù)和額外檢查，浪費醫(yī)療資源，增加患者看病成本，也不利于醫(yī)生對病情進行綜合判斷考量。專業(yè)人士指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)加強頂層設(shè)計，定位平臺化發(fā)展，打破“數(shù)據(jù)孤島”，同時，還應(yīng)完善監(jiān)管制度，保障患者隱私安全。

　　遼寧沈陽的郭悅，患有甲狀腺功能減退，新冠肺炎疫情出現(xiàn)后她一直通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，“線上就診高效便捷，藥品直接從醫(yī)院藥房送到家，安全可靠”。

　　但是，郭悅直言，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診也有繞不開的難題，“我在家附近的二甲醫(yī)院檢查甲功三項，再到另一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，以前的報告數(shù)據(jù)是不被認可的，需要重新做檢查。”郭悅在長期跑醫(yī)院的過程中還發(fā)現(xiàn)，遼寧幾十家三甲醫(yī)院互認檢查檢驗結(jié)果，但是放在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上卻行不通。

　　《工人日報》記者在遼寧、北京、深圳等多地采訪了解到，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于“數(shù)據(jù)孤島”狀態(tài)，患者的生命體征信息、疾病信息、影像檢驗報告、互聯(lián)網(wǎng)診療記錄、藥品使用等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并不能在醫(yī)院之間共享，各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院幾乎“各自為政”。此外，作為信息互聯(lián)互通的另一面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用戶信息安全問題也受到關(guān)注。

　　打破“數(shù)據(jù)孤島”方便患者線上就診

　　“實現(xiàn)患者既往就診信息共享，有利于醫(yī)生對病情進行綜合判斷考量，還能有效利用各家醫(yī)療資源，避免重復(fù)和額外檢查，浪費醫(yī)生、患者時間。”北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任張寧波在接受《工人日報》記者采訪中說。

　　北京大學(xué)深圳醫(yī)院感染性疾病科診室主治醫(yī)師李雅琴表示，與面對面就診相比，線上問診無法直接觀察患者情況，醫(yī)生給出的建議會相對保守。“如果進一步完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，讓不同醫(yī)療機構(gòu)共享患者的檢查報告，能有效避免患者口述不準(zhǔn)確的情況，讓患者線上就診更加高效便利。”

　　據(jù)了解，目前，北京市公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，相互之間也尚未實現(xiàn)全面的互聯(lián)互通。

　　中國社會科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖指出，公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要打破“數(shù)據(jù)孤島”，提高信息溝通效率，需要加強頂層設(shè)計，定位平臺化發(fā)展，采取政府搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺或者利用第三方平臺的方式，實現(xiàn)醫(yī)療健康信息的互聯(lián)互通。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任胥雪冬認為，在保障安全的前提下，實現(xiàn)患者診療資料共享，這需要醫(yī)療機構(gòu)確保病例資料和檢驗檢查等數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和及時性，以及信息接口等做到技術(shù)規(guī)范統(tǒng)一，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與共享平臺的數(shù)據(jù)接入和授權(quán)機制，保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩裕约盎颊唠[私的安全性。

　　既要互聯(lián)互通也要保障信息安全

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的另一面是患者個人信息安全問題。在線上就診過程中，患者的生命體征、疾病、診療記錄等個人信息都需要在線上進行傳遞，信息安全存在泄露隱患。

　　疫情發(fā)生以來，深圳市民陳芳玲幾乎每月都會在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診。談起信息泄露，她表示，在大數(shù)據(jù)時代，這是無法避免的。“但如果在靠譜的線上醫(yī)療機構(gòu)就診，我認為信息安全還是能保證的。”

　　張寧波指出，正如某些移動應(yīng)用能通過后臺收集數(shù)據(jù)，了解用戶喜好后再進行有針對性的廣告推送，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也同樣存在數(shù)據(jù)安全風(fēng)險。

　　“但是，醫(yī)院有明確的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度保護患者隱私。醫(yī)生日常操作也需要設(shè)置密碼管理。”張寧波說，“若因診療需要，查詢患者既往就診情況，操作系統(tǒng)會嚴格對應(yīng)到每位醫(yī)生的工號。”

　　北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部部長謝志毅表示，設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要經(jīng)過嚴格的安全資質(zhì)審查，醫(yī)院也會按照線下診療的隱私保護標(biāo)準(zhǔn)同步要求線上診療。

　　在胥雪冬看來，完善監(jiān)管制度、優(yōu)化監(jiān)管技術(shù)手段，以及建立數(shù)據(jù)泄露應(yīng)急預(yù)案，需要被納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常態(tài)化安全管理體系的重點工作范疇。

　　根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，實施第三級信息安全等級保護。2022年2月公布施行的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》也提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護、隱私保護等制度，并與相關(guān)合作方簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)責(zé)關(guān)系。

　　讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作用進一步發(fā)揮

　　據(jù)了解，一些地方已經(jīng)針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息互聯(lián)互通作出嘗試，有的還針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者信息保護出臺了更為詳細的規(guī)定。

　　2017年，北京市衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，要求30家試點醫(yī)院全部實現(xiàn)電子病歷信息的共享調(diào)閱。謝志毅告訴《工人日報》記者，作為此次試點醫(yī)院之一，北京清華長庚醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了電子病歷信息共享，只要患者授權(quán)同意，醫(yī)生可以調(diào)閱查看患者在非本醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)診療資料。

　　沈陽一家三甲醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師周雯在采訪中表示，目前，部分地區(qū)已經(jīng)探索成立區(qū)域醫(yī)療集團，集團內(nèi)部醫(yī)院能共享患者信息。

　　在患者信息保護方面，去年，寧夏印發(fā)了《寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法（試行）》，其中包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生未妥善保管患者信息，非法買賣、泄露患者信息，以及發(fā)現(xiàn)患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露等問題，并未立即采取有效應(yīng)對措施時，將對涉事醫(yī)院進行相應(yīng)處理。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的產(chǎn)生順應(yīng)了移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢，給群眾就醫(yī)帶來了切實便利。但記者在多地調(diào)查采訪發(fā)現(xiàn)，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于“建而不用”“雷聲大雨點小”狀態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想從“花架子”變成“真把式”，需一一疏通醫(yī)保支付尚未普及、醫(yī)生積極性不高、數(shù)據(jù)無法互聯(lián)互通等“堵點”。

　　張寧波認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如果利用得好，未來能發(fā)揮的作用將不止于尋醫(yī)問藥，例如，可以充分發(fā)揮其整合線上線下診療功能，做好院后管理。“若收費項目適當(dāng)放開，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還能根據(jù)群眾健康情況、需求，配備相應(yīng)的健康管理師，甚至為其制定合適的運動、飲食方案等，助力提高社會整體健康水平。”（記者 竇菲濤 劉旭 劉友婷）