今秋很多孩子和家長都經歷了一場與肺炎支原體感染的斗爭。中國婦女報全媒體記者了解到，自9月以來，北京各大醫院兒科門診量激增，肺炎支原體感染的患兒持續增加，兒科門診接診人數堪比往年冬季高峰。近日，北京兒童醫院呼吸道感染門診量持續處于高位，發熱、咳嗽日門診量在3000~4700人次，其中約20%呈支原體陽性。很多5歲以上兒童和青少年被確診為“支原體肺炎”，有些孩子甚至出現“白肺”等重癥肺炎。對此很多家長焦急憂慮，也出現了病急亂投醫、自行服藥導致誤用以及耽誤治療的現象。

　　11月正值肺炎支原體感染高峰，中國婦女報全媒體記者從解放軍總醫院第三醫學中心兒科了解到，目前在就診患兒中，除感染呼吸道合胞病毒、流感病毒外，感染了肺炎支原體的患兒占到一定比例。解放軍總醫院兒科醫學部派駐第三醫學中心兒科主任孫巖峰向記者介紹，伴隨疫情防控措施的調整，今年兒童感染人數較往年明顯增多。兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發熱、咳嗽，隨著病情進展會出現咳痰，部分癥狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現。兒童一旦確診或者高度懷疑是肺炎支原體感染，必須盡早對癥治療，以減少重癥的發生。

　　3歲內或伴有基礎疾病兒童，感染后病情發展迅速

　　很多人對“支原體”還十分陌生，因此在孩子確認被感染后都比較恐慌。肺炎支原體實際上是一種微生物，既不是細菌也不是病毒，大小介于細菌和病毒之間，具有厭氧性，可獨立生存。由于今年支原體感染在多地暴發，家庭和學校等場所交叉感染較為嚴重，因此肺炎支原體感染今年出現低齡、頻發的特點，3歲以下的兒童感染率較前有所增加。臨床中，1~3歲患兒乃至嬰兒中也比較常見。

　　孫巖峰主任表示，感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。“如果孩子年齡在3歲以內，或伴有先天性心臟病、遺傳性代謝性疾病等基礎疾病，這類孩子一旦感染，病情發展往往會很迅速。”孫巖峰主任提醒家長，低齡兒童感染后存在更大的危險性，因此孩子近期出現高燒、咳嗽等疑似肺炎支原體感染癥狀，家長一定盡快帶孩子到醫院排查，以免延誤病情。

　　“對于學齡期兒童，體溫超過38.5℃且持續48小時以上，或高熱時間雖然不長但精神萎靡、不愿意吃東西，甚至出現嘔吐、腹瀉等癥狀，也建議盡快就醫。”孫巖峰主任表示，1~12歲患兒，發熱超過3天，尤其是白細胞不高、超敏反應蛋白偏高的，即使肺部聽診表現正常，也應該及時完善肺部影像檢查。

　　解放軍總醫院呼吸與危重癥醫學部派駐第三醫學中心呼吸與危重癥醫學科主任張健鵬告訴記者，兒童肺炎可以由多種病原體感染引起，如病毒、細菌、支原體、真菌等。兒童感染了肺炎支原體后，主要表現除高熱外，同時還會伴有咳嗽癥狀，早期是刺激性干咳，后期隨著氣道分泌物的排出，會有咳痰的現象，還可能有呼吸困難等癥狀。“除了呼吸道癥狀外，支原體肺炎還可能引起身體其他系統的表現，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化系統癥狀；皮疹等皮膚癥狀；精神虛弱、嗜睡等神經系統的表現，嚴重的還可能引起栓塞，如腦栓塞、肺栓塞甚至包括心臟血栓的形成。”張健鵬主任強調，如果孩子病情發展出現有大片的肺實變，甚至伴有肺不張，或者有大量的胸腔積液，這時候孩子可能需要住院治療，家長對此要做好心理準備。

　　5歲以上兒童和青少年為易發病人群，預防要靠良好的個人衛生習慣

　　第三醫學中心疾病預防控制科主任楊慧寧提示，肺炎支原體目前是北京地區急性呼吸道感染的重要病原體，分為Ⅰ型和Ⅱ型共兩種亞型，北京市主要流行亞型為Ⅰ型。人群對肺炎支原體普遍易感，但好發于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染可全年發生，北京地區每年8月到12月是肺炎支原體感染的高發期，一般在每年11月左右達到高峰。

　　專家介紹，肺炎支原體主要通過直接接觸和飛沫傳播，感染者在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體，因此易在家庭、學校等場所發生聚焦性交叉感染。專家叮囑，目前還沒有肺炎支原體疫苗，預防肺炎支原體感染，最主要是靠養成良好的個人衛生習慣。

　　1.肺炎支原體無細胞壁結構，75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可殺滅肺炎支原體。家長要告訴孩子注意手部衛生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手，如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手；

　　2.盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時要戴好口罩做好防護；

　　3.咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中；

　　4.注意室內通風，每次通風不少于30分鐘，以保持空氣新鮮；

　　5.養成健康生活習慣，適量運動，增加身體抵抗力.現在天氣漸冷，一定讓孩子注意保暖，避免受涼。

　　專家提示：肺炎支原體感染潛伏期1~3周，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性。學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監測，避免出現聚集性感染。專家同時提醒，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，目前大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素為肺炎支原體感染的首選治療藥物。孩子如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，應到正規醫院就診，盡快查明病因、規范治療，切忌自行盲目用藥。

　　■ 全媒體記者 陳姝

　　■ 張曉寧