3月14日是世界腎臟日，讓我們一起了解慢性腎病，哪些是高危人群？如何防控慢性腎病發(fā)生？

　　疾病看似發(fā)生在一瞬間，但其實(shí)早已在身體中積存已久

　　2020年春節(jié)，原本一家人團(tuán)圓的時(shí)刻，繆女士卻因?yàn)椤凹毙源蟪鲅北凰屯t(yī)院。在急診室中感受著“身體在一點(diǎn)一點(diǎn)變涼”的她，從未想到會(huì)在35歲就患上慢性腎臟病。

　　同年，75歲的姜金法發(fā)覺(jué)自己開始視力模糊，走路腿酸，尿液里都是泡沫。原本他以為這是衰老過(guò)程中難免的問(wèn)題，但直到去年因不適加重、心悸和呼吸困難前去就醫(yī)，他才知道二十多年來(lái)的糖尿病讓自己的“腎壞了”。

　　哪些是慢性腎臟病的高危人群？

　　“慢性腎臟病在醫(yī)學(xué)中被稱為‘沉默的殺手’，早期癥狀比較隱匿，很多人發(fā)病的時(shí)候已經(jīng)是終末期。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科主任醫(yī)師陸任華說(shuō)。有糖尿病、高血壓、心血管疾病、高尿酸血癥等病癥，或腎臟病家族史的人群都是慢性腎臟病的高危人群。

　　IgA腎病高發(fā)于20-40歲的青壯年

　　被診斷為IgA腎病兩個(gè)月后，繆女士的病情急速進(jìn)展到尿毒癥期，腎臟損害嚴(yán)重、腎功能惡化，也引發(fā)了腎性貧血，“心臟不舒服，無(wú)法呼吸，全身都是腫的。”她不得不開始進(jìn)行血液透析。

　　陸任華介紹，IgA腎病是我國(guó)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，發(fā)病隱匿，部分患者確診時(shí)已到了中后期，錯(cuò)過(guò)最佳就診時(shí)機(jī)。該病高發(fā)于20-40歲的青壯年，約占到患病人群的80%，使得他們不得不過(guò)早地被尿毒癥困擾。

　　腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病常見(jiàn)并發(fā)癥

　　患糖尿病腎病后，姜金法在去年的血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血鉀指標(biāo)升高，被確診為高鉀血癥，他不得不進(jìn)行了緊急透析來(lái)降低血鉀水平。

　　腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥。前者主要因?yàn)榛颊吣I臟內(nèi)分泌功能不斷下降，造成了促紅細(xì)胞生成素合成減少，造血的能力也隨之減弱；后者主要因?yàn)榛颊叩哪I臟排鉀功能減退，無(wú)法從血液中過(guò)濾掉多余的鉀并將其排出體外，引起血鉀升高。

　　導(dǎo)致慢性腎臟病患者死亡率增高的重要原因

　　腎性貧血可加速慢性腎臟病進(jìn)展，增加透析頻率、住院率，影響患者生存質(zhì)量，是導(dǎo)致慢性腎臟病患者死亡率倍增的重要原因之一。

　　高鉀血癥會(huì)引發(fā)心率失常、甚至心臟驟停，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，與血鉀正常的慢性腎臟病患者相比，伴發(fā)高鉀血癥的患者病死率增加約 65%。

　　“不可怕”不再是一句空話

　　“高鉀血癥的控制和檢測(cè)和腎性貧血非常類似，一要監(jiān)測(cè)，二要治療，三要治療之后進(jìn)行一些復(fù)查。”在陸任華看來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，慢性腎臟病及其并發(fā)癥不可怕不再是一句空話。

　　“慢性腎臟病的患病率逐年增高，但隨著目前的治療手段越來(lái)越先進(jìn)，創(chuàng)新藥物也越來(lái)越多，加上家庭的支持，醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)，以及國(guó)家醫(yī)保等政策的支持，患者通過(guò)積極和規(guī)范的治療，還是能夠回歸社會(huì)，像普通人一樣工作和生活。”

　　成年人一到兩年做一次體檢很重要

　　“腎臟病不可怕，只要大家認(rèn)識(shí)到這個(gè)疾病的高發(fā)病率，定期篩查，尤其是伴有高危因素的患者，這個(gè)病可治可防。”陸任華說(shuō)。

　　如何做到早發(fā)現(xiàn)，陸任華建議，成年人一到兩年做一次體檢很重要，包括常規(guī)的腎功能監(jiān)測(cè)和尿常規(guī)指標(biāo)，尤其是患高血壓、糖尿病、高血脂等有代謝綜合征的患者，一定要每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，還有尿里的微量蛋白、以及尿白蛋白 / 肌酐比值 (ACR)。“這三個(gè)監(jiān)測(cè)對(duì)于我們發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病是非常有幫助的。”

　　糖、心、腎聯(lián)防聯(lián)控

　　陸任華強(qiáng)調(diào)，慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病三大“過(guò)億”慢病相互關(guān)聯(lián)，即當(dāng)患者罹患“糖、心、腎”中一類疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)關(guān)注其他共病的存在，實(shí)現(xiàn)“糖心腎聯(lián)防聯(lián)控”。這是慢性腎病患者找回“多彩人生”的關(guān)鍵所在。

　　目前的醫(yī)療手段可以讓患者達(dá)到延緩慢性腎臟病進(jìn)展的目的

　　即使患者確診慢性腎臟病也不要慌張，尤其是慢性腎臟病在一期或二期時(shí)，目前的醫(yī)療手段可以讓患者達(dá)到延緩慢性腎臟病進(jìn)展的目的。另外，腎臟病即使到達(dá)終末期，也還有很多腎臟替代治療的方法，讓患者獲得較好的生活質(zhì)量。

　　（綜合自中國(guó)新聞周刊、科普中國(guó)）（記者 姬薇）