西藏基本醫療保險參保覆蓋率持續穩定在95%以上，大病醫保報銷比例持續提高，醫療救助兜底功能不斷強化——群眾健康有“醫”靠

　　西藏自治區拉薩市民益西央金看著父母體檢報告上的診斷建議，免不了對年邁父母身體狀況的擔憂，好在有醫保，還是減輕了一家人看病就醫的很多負擔。

　　“以前生病最擔心的就是經濟負擔，現在醫保能購買報銷的藥品種類越來越多、個人承擔的費用越來越少，家人還能共用職工醫保個人賬戶余額，這讓我們對健康的期待值更高了！”益西央金感慨地說。

　　近年來，西藏門診特殊慢性病病種從少到多、醫保服務流程由繁到簡、醫療費用報銷比例從低到高，全區各級醫療保障部門著力完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重保障”制度，全力構建多層次、可持續、高質量醫療保障體系，一系列政策紅利讓群眾看到了變化、見到了成效、得到了實惠。

　　西藏全面做實“全民參保”計劃，全區基本醫療保險參保覆蓋率持續穩定在95%以上。全區城鄉居民基本醫療保險財政補助標準逐年提高達到每人每年645元，個人繳費標準實現與全國同步提標。基本醫療保險年度最高支付限額6萬元，參保人員住院產生的合規醫療費用最高報銷比例達到90%以上，門診特殊病最高保險比例達到90%。全區城鎮職工醫療保障待遇穩步提升，參保人員住院產生的合規醫療費用“應報盡報”，并實現了個人賬戶家庭共享。

　　西藏堅持聚焦群眾醫療保障領域急難愁盼問題，確保群眾享有更加公平、更高水平的醫療保障待遇。為持續提高大病醫保報銷比例，西藏城鄉居民參保人員大病保險起付線由住院和門診特殊病醫療費6萬元降低至個人自付費用5000元，封頂線由每人每年7萬元提高至每人每年14萬元。2022年起，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施“一降一升一取消”，即起付線降低50%，報銷比例提高5%，取消封頂線的傾斜保障政策。城鎮職工住院或門診特殊病未報銷醫療費用，可由城鎮職工大額醫療費商業補充醫療保險按規定比例報銷。目前，已將50種治療費用高、治理周期長、就醫頻次高的病種納入城鎮職工補充醫療保險保障范圍。

　　為強化救助“托底線”，西藏出臺《西藏自治區人民政府辦公廳關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》，構建政府主導、多方參與的多層次醫療保障體系。普通醫療救助、重特大疾病醫療救助最高年度救助金額分別達15萬元、30萬元，經直接救助或依申請救助后，政策范圍內個人負擔醫療費用負擔仍較重的，按一事一議、專題研究、限時解決原則，不受年度救助限額和待遇類型限制。同時，為助力創建國家固邊興邊富民行動示范區，明確邊境一線群眾參加城鄉居民基本醫療保險實行個人不繳費，由醫療救助和財政資金代繳保險費。邊境一線群眾醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后的合規費用由醫療救助按照90%兜底報銷。