西藏拉薩市跨省異地就醫(yī)政策有變化

　　2021年8月，西藏自治區(qū)拉薩市全面實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網結算，執(zhí)行“參保地政策，就醫(yī)地目錄”，參保人員在跨省異地定點醫(yī)療機構住院，按規(guī)定完成備案后，可選擇異地直接聯(lián)網結算，也可選擇回參保地申請報銷。近日，記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，2023年，拉薩市跨省異地就醫(yī)政策有變化。

　　跨省異地就醫(yī)人員范圍調整：參加基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結算。跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在異地工作、居住、生活的人員。跨省臨時外出就醫(yī)人員，包括異地轉診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

　　跨省異地就醫(yī)備案有效期調整：跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效；跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月，有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。

　　參保人員應主動提供醫(yī)保電子憑證、社會保障卡異地就醫(yī)。參保人員跨省異地就醫(yī)時，應在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構主動表明參保身份，出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證，享受就醫(yī)地直接聯(lián)網結算服務。

　　跨省異地就醫(yī)報銷比例不降低。目前，拉薩市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)均不降低報銷比例。“自2023年5月1日起，西藏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險施行自治區(qū)級統(tǒng)籌，拉薩市城鄉(xiāng)居民參保群眾跨省異地就醫(yī)，不再執(zhí)行報銷比例降低政策。這是此次政策變化的一部分，讓老百姓實實在在享受到醫(yī)保政策紅利。”拉薩市醫(yī)療保障局相關負責人進一步解釋。

　　跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結算時，基本醫(yī)療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準；備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結算服務，實現(xiàn)備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

　　異地急診搶救人員視同已備案。急診搶救費用納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，異地急診人員視同已備案無需額外提交備案材料。

　　無第三方責任外傷參保人員可享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責任外傷醫(yī)療費用，可納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，參保人員簽署《外傷無第三方責任承諾書》后可在就醫(yī)地實現(xiàn)直接聯(lián)網結算。

　　醫(yī)療保障事關群眾健康福祉。拉薩市醫(yī)療保障局相關負責人介紹：“此次政策調整，將進一步惠及廣大參保群眾，讓有跨省異地就醫(yī)需求的參保群眾更有‘醫(yī)靠’。”

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　　如何辦理 跨省異地就醫(yī)備案

　　參保人員跨省異地就醫(yī)，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、西藏醫(yī)保小程序、拉薩醫(yī)保或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可以為自己備案，也可以由家人或朋友代辦。

　　以國家醫(yī)保服務平臺APP自助備案為例，可按如下操作流程完成備案。下載國家醫(yī)保服務平臺APP，注冊登錄。點擊首頁“異地備案”按鈕，點擊“異地就醫(yī)備案申請”，點擊“為自己備案”選擇參保險種及備案類型后點擊“開始備案”，仔細閱讀“自助開通告知書”選中“本人仔細閱讀備案告知書”點擊“我已閱讀”開始備案。

　　在選擇“自助開通開始日期及結束日期”時注意，備案起始時間可提前于當前操作日期，應早于入院時間。備案指定時間按需選擇長期或指定時間，填寫聯(lián)系人、地址。點擊查看“個人承諾書”在確認信息無誤后點擊“開始簽名”，完成電子簽名后提交備案，無需審核。

　　此外，值得注意的是，為了方便辦理跨省異地就醫(yī)備案，考慮到老年群體、無智能手機及不會操作智能手機系統(tǒng)的人員存在，拉薩市醫(yī)療保障局建議可在各級醫(yī)保經辦窗口選擇窗口備案。