拉薩市作為國(guó)家醫(yī)療保障局確定的區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)城市，近年來(lái)，在拉薩市醫(yī)療保障局的積極推動(dòng)下，DIP支付方式改革取得了階段性成效，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革樹(shù)立了新的標(biāo)桿。近日，記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，自拉薩市被確定為DIP試點(diǎn)城市以來(lái)，拉薩市醫(yī)療保障局充分發(fā)揮改革參與者和推動(dòng)者的雙重角色，并通過(guò)多措并舉，助推“醫(yī)保患”三方共贏，確保改革的順利推進(jìn)。

　　提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)

　　許多人好奇DIP究竟是什么？DIP支付方式改革，即按病種分值付費(fèi)，是深化醫(yī)保支付方式改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它旨在利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，以“疾病診斷＋治療方式”為組合單位，結(jié)合醫(yī)保基金總額，科學(xué)確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以此引導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置。該改革遵循“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的原則，細(xì)化區(qū)域總額預(yù)算管理，并鼓勵(lì)多元復(fù)合支付方式的協(xié)同發(fā)展。

　　作為國(guó)家醫(yī)療保障局確定的DIP試點(diǎn)城市，拉薩市積極落實(shí)這一改革。通過(guò)構(gòu)建病種目錄庫(kù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化區(qū)域總額預(yù)算管理等措施，有效遏制了“大處方”和“大檢查”現(xiàn)象，激勵(lì)醫(yī)生規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外，DIP支付方式改革還促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，并提高了醫(yī)保基金的使用效率。拉薩市的實(shí)踐表明，DIP支付方式改革在節(jié)約醫(yī)療成本、提升醫(yī)保基金使用效益、促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置等方面取得了顯著成效，為全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有益參考。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施DIP支付方式改革后，拉薩市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的平均住院醫(yī)療費(fèi)用下降了1572.94元（降幅14.63％），住院個(gè)人負(fù)擔(dān)平均下降559.97元（降幅25.35％），平均住院天數(shù)減少了0.44天（降幅5％）。

　　統(tǒng)一集成病種庫(kù)

　　為推廣DIP支付方式打好基礎(chǔ)

　　為減少改革阻力，拉薩市醫(yī)療保障局不唱“獨(dú)角戲”，不搞“一言堂”，而是以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，積極開(kāi)展了改革研究。在改革過(guò)程中，該局多次征求衛(wèi)健部門及試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，確保改革方案既能實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，又能促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)的高質(zhì)量發(fā)展。

　　拉薩市醫(yī)療保障局還樹(shù)立了全局思維，提升工作站位。經(jīng)過(guò)充分研究和論證，拉薩市醫(yī)療保障局與自治區(qū)醫(yī)療保障局合作，將自治區(qū)本級(jí)、拉薩市、日喀則市三地的病種庫(kù)統(tǒng)一集成一個(gè)病種庫(kù)，為后續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)推廣DIP支付方式改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這一舉措不僅方便了病種分組的動(dòng)態(tài)調(diào)整，提高了支付效率，還有效避免了“水土不服”的情況，得到了上級(jí)部門的認(rèn)可。

　　在改革過(guò)程中，拉薩市醫(yī)療保障局還積極借助外力，提振改革信心。他們充分利用江蘇醫(yī)保系統(tǒng)援藏力量，對(duì)拉薩市人民醫(yī)院、西藏阜康醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次開(kāi)展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、一對(duì)一的培訓(xùn)和指導(dǎo)。同時(shí)，該局還及時(shí)與醫(yī)院共享改革進(jìn)展，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院間的經(jīng)驗(yàn)交流與分享，拉近了醫(yī)保部門和醫(yī)院之間的距離，有效促進(jìn)了拉薩醫(yī)療資源和管理的持續(xù)優(yōu)化。

　　受邀參與操作指南撰寫

　　拉薩市收獲國(guó)家局“點(diǎn)贊”

　　此外，拉薩市醫(yī)療保障局受邀參與國(guó)家醫(yī)療保障局組織的全國(guó)DIP醫(yī)保經(jīng)辦操作指南的撰寫工作，參與其中的“DIP區(qū)域總額預(yù)算管理、醫(yī)藥改革政策協(xié)同”兩個(gè)章節(jié)。拉薩市的改革經(jīng)驗(yàn)被收錄為全國(guó)支付方式改革的典型案例，為全國(guó)其他地區(qū)提供了寶貴的參考和借鑒。

　　拉薩市醫(yī)療保障局以DIP支付方式改革為杠桿，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展，在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)了國(guó)家基礎(chǔ)版DIP信息系統(tǒng)的實(shí)際付費(fèi)和清算工作，這一成績(jī)得到了國(guó)家醫(yī)療保障局的高度評(píng)價(jià)。國(guó)家醫(yī)療保障局稱贊拉薩市“向高水平?jīng)_刺，樹(shù)立西部代表”“為高原醫(yī)保經(jīng)辦工作點(diǎn)贊”。

　　下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)深化DIP支付方式改革。該局將提升醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力，加大對(duì)DIP改革試點(diǎn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。同時(shí)，將及時(shí)準(zhǔn)確分析醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，定期完善和優(yōu)化目錄管理，維護(hù)醫(yī)保基金安全。此外，該局將實(shí)施源頭控費(fèi)，降低患者的就醫(yī)成本，努力提升人民群眾幸福感、獲得感和滿意度。