很長(zhǎng)一段時(shí)間里，娜娜都覺(jué)得身處醫(yī)院才有安全感。

　　9年前的夏天，娜娜發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣上有塊很小的血漬。她腦海中莫名出現(xiàn)了一個(gè)念頭——會(huì)不會(huì)是乳腺癌？她去了上海兩家公立醫(yī)院，也曾凌晨3點(diǎn)去專科醫(yī)院排隊(duì)拿號(hào)，都沒(méi)查出問(wèn)題。

　　然而，擔(dān)心并未緩解，反而一發(fā)不可收拾，一點(diǎn)常見(jiàn)的癥狀都被她無(wú)限放大。她幾乎看完了所有科室，做了數(shù)不清的檢查，恐懼感因診斷結(jié)果暫時(shí)平息，但不消幾日又會(huì)卷土重來(lái)。

　　直到被一位醫(yī)生建議去看看“疑病癥”，娜娜才知道，持續(xù)思慮自己可能患上了嚴(yán)重甚至危及生命的疾病，或許也是一種病。

　　01

　　“不相信醫(yī)生，也不相信檢查報(bào)告”

　　清華大學(xué)玉泉醫(yī)院精神科主治醫(yī)師申晨煜向中新網(wǎng)介紹，疑病癥即疑病障礙，屬于軀體化障礙譜系疾病，跟焦慮之間有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。疑病障礙患者總擔(dān)心自己身體出問(wèn)題，將微小的癥狀災(zāi)難化，控制不住地過(guò)度緊張擔(dān)憂，繼發(fā)反復(fù)就醫(yī)、頻繁檢索病癥信息等“安全行為”，但這并不能真正緩解其恐懼和焦慮。

　　娜娜曾深陷其中，她將疑病癥發(fā)作那幾年稱為“最黑暗的時(shí)光”。從乳腺科、心內(nèi)科到骨科、五官科；從腸鏡、胃鏡到B超、CT，她已記不清做過(guò)多少檢查。嚴(yán)重時(shí)，她每周至少檢查一次，經(jīng)常請(qǐng)假去醫(yī)院，反復(fù)搜索各種病癥，手機(jī)里用得最多的就是線上問(wèn)診APP。

　　常見(jiàn)的小癥狀也被她無(wú)限放大。天氣干燥出鼻血，她會(huì)懷疑是鼻咽癌。“有次我懷疑鎖骨里長(zhǎng)了東西，去看急診，醫(yī)生檢查還有X片都正常。我又執(zhí)意要做CT，結(jié)果也正常，終于放心了。”然而，當(dāng)晚她又控制不住地在網(wǎng)上搜索，開(kāi)始擔(dān)心可能被誤診了，一晚沒(méi)睡。

　　“當(dāng)時(shí)我不相信醫(yī)生，也不相信檢查報(bào)告，就覺(jué)得自己病了。”娜娜舉例道，去醫(yī)院做腸鏡時(shí)，她會(huì)選擇不打麻醉，并不是不怕痛，而是擔(dān)心萬(wàn)一有腫瘤，醫(yī)生會(huì)瞞著她。

　　“別人看來(lái)很荒唐，但我卻深陷其中，特別痛苦。”娜娜說(shuō)。

　　02

　　內(nèi)向、敏感的人易中招

　　國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《精神障礙診療規(guī)范》(2020年版)中指出，疑病障礙的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，生物學(xué)因素、心理社會(huì)因素、情緒障礙、人格特點(diǎn)、醫(yī)源性誘因、軀體疾病均容易促發(fā)本病。

　　申晨煜介紹，疑病障礙這類精神疾病，女性發(fā)病率會(huì)高于男性。有些人具有敏感多疑、容易緊張等焦慮素質(zhì)，可能與遺傳或者原生家庭等有關(guān)，也容易出現(xiàn)疑病問(wèn)題。他在臨床中還發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)中屢屢受挫，陷入自我審視和自我懷疑境地的人，也可能產(chǎn)生疑病傾向。

　　娜娜曾剖析自己患病的源頭，她是個(gè)內(nèi)向且敏感的人。她認(rèn)為，童年在強(qiáng)壓下長(zhǎng)大和現(xiàn)實(shí)生活中的壓抑可能是她疑病的原因。最初出現(xiàn)癥狀時(shí)，她的孩子上幼兒園，父母關(guān)系也逐漸緩和，這是她一直所盼望的。然而，生活順?biāo)鞎r(shí)，她就會(huì)忍不住擔(dān)憂，害怕物極必反。

　　為了尋找傾訴的出口，娜娜建了個(gè)疑病癥交流群，如今成員已經(jīng)超過(guò)了200個(gè)。他們經(jīng)常互相交流疑病經(jīng)歷，剖析病因。“我覺(jué)得很大一部分人跟我有同樣的感覺(jué)，至少群里就有不少。”娜娜說(shuō)。

　　03

　　難以被理解的精神問(wèn)題

　　在申晨煜看來(lái)，疑病癥治療最大的難點(diǎn)是認(rèn)知問(wèn)題，很多患者堅(jiān)信是有嚴(yán)重的軀體疾病但沒(méi)查出來(lái)，不認(rèn)為也不愿接受自己得了精神疾病，甚至因此而憤怒，也不會(huì)配合后續(xù)的藥物及心理治療。

　　在開(kāi)始頻繁就醫(yī)一兩個(gè)月的時(shí)候，娜娜就意識(shí)到了這可能是心理問(wèn)題，但她對(duì)疾病的恐懼感實(shí)在太大了，根本沒(méi)時(shí)間去思考其他事情。她的家人并非沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)疑病癥，但仍然不能理解。

　　“我每次都瞞著家人去醫(yī)院，周圍人只會(huì)說(shuō)沒(méi)事的，但其實(shí)沒(méi)什么用。認(rèn)識(shí)的很多病友也不被家人理解，甚至?xí)回?zé)怪。其實(shí)疑病癥非常痛苦，希望社會(huì)能夠更加了解這個(gè)病，家人能提供陪伴和支持。”娜娜無(wú)奈地說(shuō)。

　　不易被第一時(shí)間察覺(jué)是疑病癥治療的另一個(gè)難點(diǎn)，很多人都是輾轉(zhuǎn)許久后，才到精神科就診。有30年心理問(wèn)題咨詢、矯治經(jīng)驗(yàn)的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副研究員楊霞告訴中新網(wǎng)，疑病癥患者經(jīng)常是首先出現(xiàn)在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、皮膚科等科室，就診的很多患者都是由于心理因素出現(xiàn)的癥狀。

　　“疑病癥屬于軀體化障礙譜系，軀體化障礙的患者去做各種檢查都查不出什么問(wèn)題，或者查到的問(wèn)題仍舊無(wú)法解釋患者的病痛，他們的感覺(jué)是真實(shí)存在的，比如游走性疼痛（疼痛的部位、性質(zhì)不固定）等。建議內(nèi)科大夫如果遇到這樣的患者，可以推薦到精神科門診來(lái)看。”申晨煜說(shuō)。

　　04

　　走出疑病怪圈

　　申晨煜強(qiáng)調(diào)，尋求專業(yè)幫助是解決疑病問(wèn)題的關(guān)鍵一步。疑病癥的治療一般是心理治療加藥物治療。必要時(shí)，一些抗焦慮的藥物對(duì)于緩解癥狀也有效。

　　此外，楊霞認(rèn)為，生活方式的調(diào)整也是有效辦法。她多次強(qiáng)調(diào)患者要堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，比如爬山等。另外，還要解決一些基礎(chǔ)問(wèn)題，疑病癥患者往往對(duì)自身過(guò)度關(guān)注，她會(huì)引導(dǎo)或鍛煉患者把注意力轉(zhuǎn)向外界，讓其嘗試戶外旅行、攝影等，這是一個(gè)長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)變，也建議患者家屬能給予恰當(dāng)?shù)闹С帧?/p>

　　為了走出疑病怪圈，娜娜做了很多努力。她給自己制定了一個(gè)年度體檢計(jì)劃，規(guī)定好各個(gè)時(shí)間去醫(yī)院檢查不同的項(xiàng)目，這讓她感覺(jué)一切都在可控之中。她還開(kāi)始嘗試能讓她分散注意力的事情，比如畫(huà)畫(huà)、看書(shū)等。“想要擺脫這個(gè)病是需要時(shí)間的。讓疑病癥患者完全不去檢查不現(xiàn)實(shí)，最重要的是檢查后要相信醫(yī)生，相信結(jié)果。”娜娜說(shuō)。

　　從每周檢查一次，到每月一次，再到一年體檢一次，她逐漸走出了疑病陰影。“前段時(shí)間體檢有些問(wèn)題，雖然會(huì)擔(dān)心，但不像以前那樣吃不下睡不著了，現(xiàn)在是去醫(yī)院檢查，該怎樣就怎樣，沒(méi)那么恐懼了。”

　　不過(guò)，疑病癥不再發(fā)作后，她又患上了植物神經(jīng)紊亂，至今仍在吃藥。“我覺(jué)得疑病癥也好，焦慮癥也好，都是源于我內(nèi)心的不安，一直被壓抑著，有時(shí)候通過(guò)一件事就會(huì)爆發(fā)出來(lái)。”

　　05

　　健康焦慮不等于疑病癥

　　現(xiàn)實(shí)中，每個(gè)人或多或少都對(duì)自己的身體狀況感到過(guò)焦慮，但這種健康焦慮和上升到疾病范疇的疑病癥是有區(qū)別的。

　　楊霞表示，最簡(jiǎn)單的判斷方法就是看患者能否正常地學(xué)習(xí)、工作、生活，如果已經(jīng)超出科學(xué)規(guī)律地頻繁體檢、反復(fù)檢查，且癥狀持續(xù)了3個(gè)月以上，建議去精神科就診或?qū)で笮睦碇委煛?/p>

　　“疑病是正常思維的一種極端體現(xiàn)。對(duì)于健康感到擔(dān)心本身沒(méi)什么問(wèn)題，有問(wèn)題的是疑病癥患者會(huì)持續(xù)地關(guān)注，然后反復(fù)陷入到后續(xù)的安全行為中。比如從出現(xiàn)擔(dān)心開(kāi)始，就每周都要跑醫(yī)院，甚至一周四五次，且持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，比如3個(gè)月，這就是一個(gè)病態(tài)的行為。”申晨煜說(shuō)。

　　他觀察到，近幾年、尤其是疫情之后，出現(xiàn)疑病傾向的患者正在增多。進(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)季，加上網(wǎng)上的健康科普信息魚(yú)龍混雜，不少人會(huì)對(duì)號(hào)入座，這也一定程度上加重了一些人的心理負(fù)擔(dān)，讓他們不由自主地變得焦慮多疑。

　　申晨煜建議，平常檢索健康信息時(shí)以官方發(fā)布為準(zhǔn)，此外，當(dāng)身體不適時(shí)，應(yīng)該去找醫(yī)生來(lái)尋求答案，而非過(guò)度相信網(wǎng)絡(luò)檢索的信息。（邵萌）