頭痛是常見的臨床癥狀，每個人一生中都有可能經歷頭痛的困擾。頭痛這件事可大可小，有時很輕微，有時卻頭痛欲裂，讓人無法集中精神。很多人覺得頭痛忍忍就過去了，沒必要去看醫生。但是，引起頭痛的原因很多，有些頭痛甚至還隱藏著“奪命危機”。

　　今天，協和醫生就帶您正確地認識頭痛，特別是出現以下15種頭痛情況，別猶豫盡快看醫生。

　　頭痛的原因竟有上百種

　　引起頭痛的原因多種多樣，大約有上百種。頭痛可能是人體器官病變導致的一種癥狀，也可能僅僅是單純的神經功能紊亂。因此，醫學上把頭痛病大體分為兩大類。

　　第一類頭痛病因明確，為繼發性頭痛，例如顱內腫瘤、中風、腦膜炎、腦炎、腦外傷或者眼耳鼻牙疾病所導致的頭痛。這種頭痛與其他疾病密切相關，當該疾病緩解時，頭痛也會相應得到緩解。

　　而另一類頭痛找不到具體的病因，做了各種檢查也很難發現與頭痛有關的異常情況。這種頭痛為原發性頭痛，也就是我們俗稱的良性頭痛，例如偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等。生活中大多數頭痛都屬于原發性頭痛。

　　頭痛伴以下情況速看急診

　　繼發性頭痛雖然占少數，但不能大意，需要及時就醫以防不良后果的發生。即使是原發性頭痛，如果頭痛嚴重或者頻繁發生，也會干擾工作、學習和生活，也應該去看醫生。

　　我們建議頭痛患者根據自身情況的緊急程度選擇前往急診或是門診就醫。

　　出現以下癥狀，請速到急診就醫:

　　1.一生中最嚴重的頭痛，或者突然發生的嚴重頭痛；

　　2.除頭痛外，還有以下九個癥狀：精神障礙，神志不清，溝通困難；暈倒；體溫超過39℃；一側肢體麻木或無力；脖子僵硬；視力下降；說話不流利；不能正常走路；惡心或嘔吐（以往頭痛時未出現過，且不是由感冒、醉酒引發的）。

　　出現以下情況，可選擇前往門診就醫:

　　1.頭痛比平時更頻繁；

　　2.頭痛比平時更嚴重；

　　3.頭痛時使用鎮痛藥效果不滿意；

　　4.頭痛使人無法工作、睡覺或正常活動；

　　5.頭痛使人痛苦，希望獲得更好的治療方案。

　　教你給頭痛畫“素描”

　　在頭痛的診療過程中，醫生需要了解患者的主觀感受，并且根據這些主觀感受來制訂治療方案。所以治療頭痛是否有效的關鍵就取決于患者能否提供簡潔且精確的病史。但頭痛患者在講述病情時常常無法準確地說清自己到底是怎么個痛法，所以也經常難以在一次就診中得到有用的結論。

　　我們建議患者自行記錄“頭痛日記”，有助于醫生快速做出更為準確的診斷，并提供合理的治療方案。

　　就診時，如果頭痛患者可以向醫生提供以下信息，將對評估病情有很大幫助：

　　從何時開始頭痛；

　　頭痛日記：頭痛發作頻率及天數，建議在就診前連續記錄一個月的頭痛日記；

　　頭痛時的具體癥狀：頭痛持續時間、疼痛位置、疼痛性質，是否伴隨惡心、怕光、怕吵、流淚、流鼻水等；

　　頭痛臨時用藥情況：藥物名稱、劑量及每月用藥天數；

　　預防頭痛（減少頭痛頻率）的用藥情況：藥物的劑量、療程以及療效；

　　既往做過的檢查，如頭CT、頭核磁共振、腰椎穿刺、腦血管造影等；

　　既往病歷記錄，特別是因頭痛住院的出院記錄等。

　　除了吃藥治頭痛還能這樣做

　　對于繼發性頭痛，目前的治療方案以治療病因為主，在相關疾病治療緩解后，頭痛癥狀自然會有所改善。

　　對于原發性頭痛，治療方案分為非藥物療法和藥物療法。以偏頭痛為例，患者可以通過調整作息規律，保證睡眠充足，每日體育鍛煉，規律三餐不斷食，適量飲水，針灸按摩，冥想瑜伽，放松訓練等非藥物的治療方式來減少頭痛頻率，配合藥物療法效果會更好。

　　當藥物療法不佳時，可以考慮特殊療法進一步治療頭痛，如無創性外周神經刺激、星狀神經節阻滯等。

　　文/沈航 （北京協和醫院）